Актуальность. В структуре причин артериальной гипертонии (АГ) удельный вес реноваскулярной гипертензии (РВГ) увеличивается с возрастом, достигая у лиц старше 65 лет 6,8% случаев. Наличие стеноза почечной артерии (ПА) у пациентов с ИБС является независимым фактором риска смерти. Своевременная коррекция стеноза может привести к смягчению АГ. На практике среднее время между дебютом заболевания и постановкой диагноза значительно варьирует и в среднем составляет 3,6±7,4 года.
Цель. Провести анализ причин поздней диагностики РВГ.
Материал и методы. Изучена медицинская документация и уточнены анамнестические данные у 30 пациентов с впервые диагностированным гемодинамически значимым стенозом ПА. В исследование включены 16 мужчин и 14 женщин в возрасте от 21 года до 79 лет. У 28 пациентов причиной РВГ явился атеросклероз ПА, у 2-х – фибромускулярная дисплазия.
Результаты. Срок от первого обращения к врачу по поводу АГ до постановки диагноза РВГ составил от 6 месяцев до 10 лет, в среднем 3,8±5,4 года. Наиболее часто причина поздней диагностики заключалась в недостаточном обследовании лиц с мультифокальным атеросклерозом (63%). Одинаково часто (27%) наблюдались недооценка рефрактерности АГ и недооценка акселеративного скачка ранее контролируемой АГ. В 23% случаев отсутствовал активный диагностический поиск при выявлении уменьшения размеров почки по данным УЗИ, в 6,7% случаев - при АГ 3 степени в молодом возрасте. Наиболее распространенное заблуждение терапевтической практики заключалось в том, что при нормальных данных УЗИ почек в дебюте болезни и отсутствии мочевого синдрома исключался нефрогенный генез АГ.
Выводы. Анализ причин поздней диагностики РВГ показал отсутствие активного врачебного поиска в установлении генеза АГ. В терапевтической практике сохраняется необходимость более активного использования ультразвуковой доплерографии ПА в качестве скринингового метода при наличии клинических особенностей АГ - дебюте в возрасте до 30 и после 55 лет, акселеративной и рефрактерной АГ, мультисосудистом атеросклерозе, необъяснимом уменьшение размера почки или разнице между длинами почек более 15 мм.
