Актуальность. К аутоиммунным заболеваниям печени (АЗП) относятся: аутоиммунный гепатит (AИГ), первичный билиарный холангит (ПБХ) и первичный склерозирующий холангит (ПСХ). Сочетание АИГ и холестатических заболеваний печени (ПСХ, ПБХ) называется синдром перекреста. Синдром перекреста представляет собой различные варианты манифестации клинических фенотипов, характерных для пациентов с АЗП. Изменения слизистой оболочки кишечника структурно-функционального характера могут повышать ее проницаемость. «Двойной сахарный тест» ‒ метод оценки тонкокишечной проницаемости.
Цель. Оценить состояние тонкокишечную проницаемость «двойным сахарным тестом» у пациентов с синдромом перекреста.
Материал и методы. Проспективно включены 56 человек: 26 пациентов с установленным в соответствии с рекомендациями диагнозом АИГ/ПБХ (АИГ – IAIHG (2011), ПБХ - EASL (2017), AASLD (2019)), 30 человек группа контроля. Средний возраст пациентов - 49,7±13,8 лет, группа контроля – 48,6±9,2 лет. Определение тонкокишечной проницаемости проведено «двойным сахарным тестом» (отношение лактулоза/маннитол в моче), методом высокоэффективной жидкостной хроматографии – масс-спектрометрии.
Результаты. У пациентов с синдромом перекреста АИГ/ПБХ было выявлено повышение проницаемости тонкой кишки – 0,2 [0,088; 0,3] (р<0,001) по сравнению с группой контроля 0,013 [0,01; 0,02]. Пациенты были разделены на стадии поражения печени: было выявлено повышение проницаемости тонкой кишки как на стадии гепатита ‒ 0,19 [0,13; 0,3] (р <0,001), так и на стадии цирроза печени – 0,18 [0,086; 0,3] (p <0,05) при сравнении с группой контроля. У пациентов с синдромом перекреста АИГ/ПБХ до 1 месяца от начала заболевания было выявлено повышение проницаемости тонкой кишки – 0,13 [0,05; 0,261] (р <0,001) по сравнению с группой контроля. При активной форме заболевания у пациентов с синдромом перекреста АИГ/ПБХ была повышена проницаемость тонкой кишки ‒ 0,205 [0,088; 0,284] (р <0,001), неактивная форма ‒ 0,14 [0,086; 0,316] (р <0,001) по сравнению с группой контроля. При наличии портальной гипертензии проницаемость тонкой кишки была повышена – 0,18 [0,09; 0,304] (р <0,001) по сравнению с группой контроля.
Выводы. Вне зависимости от клинических проявлений, длительности, наличия внепеченочных проявлений у всех пациентов с синдромом перекреста АИГ/ПБХ было повышено отношение лактулоза/маннитол.
