Цель. Оценить процессы ремоделирования сосудов у больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).
Материал и методы. Обследованы 73 больных мужчин, перенесших ИМ в возрасте от 40 до 60 лет (средний возраст – 51,3±5,7 лет). В обследование включались больные с давностью перенесенного ИМ от 6 мес. до 3 лет. Для сравнения полученных данных обследована группа здоровых лиц (контрольная группа) в количестве 31 человек, сопоставимых по полу, возрасту с основной группой. Показатели дисфункции эндотелия оценивали допплерографическим методом по результатам вазомоторной реакции плечевой артерии (ПА) с применением манжеточной пробы.
Результаты. У больных СД 2-го типа с постинфарктным ремоделированием установлено серьезные нарушения эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД), указывающее на резкое ухудшение функционального состояния эндотелия: ее снижение отмечено у 71% больных, патологическая вазоконстрикция – у 34%. Наблюдалось достоверное снижение систолической скорости кровотока на 35,6%, диастолической на 61,9% (р<0,01) от контрольной соответственно. Отмечалось снижения средней скорости кровотока на 33,7% по сравнению с данными здоровых лиц, составляя 37,9±1,6 см/с соответственно, при этом диаметр ПА была ниже на 16,8%. Снижение ЭЗВД составил 5,5±3,3% соответственно, против 13,5±1,9%, т.е. отмечалось снижение этого показателя на 53,4% по сравнению с контрольной группой (р <0,001). Анализ показателей пульсативного и резистивного индексов показал, что у больных с СД 2-го типа с постинфарктным ремоделированием эти показатели превышали показатели контрольной группы на 34,6 и 30,5% (р <0,01) соответственно. Снижение показателя чувствительности ПА к напряжению сдвига составил 59,4% (р <0,001) по отношению показателя контрольной группы.
Выводы. У больных СД 2-го типа перенесших инфаркт миокарда наблюдалось выраженные нарушения эндотелиальной вазодилатации, характеризующий процессы ремоделирования сосудов.
