Актуальность. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) в большинстве случаев наблюдается у пациентов с ожирением. Однако в 20% случаев НАЖБП развивается у пациентов с нормальным индексом массы тела (НИМТ). Ключевое звено в патогенезе НАЖБП пациента с ожирением - инсулинорезистентность (ИР). Частота встречаемости ИР у пациентов с НИМТ не изучена.
Цель. Оценить ИР у пациентов НАЖБП с НИМТ.
Материал и методы. Обследованы 100 больных с признаками НАЖБП (клинические рекомендации: НАЖБП у взрослых, 2022 г.) в возрасте от 35 до 65 лет (средний возраст 54,1±4,3 года). Все пациенты были разделены на 2 группы согласно уровню ИМТ: основная (n=50 человек с ИМТ ≤24,9 кг/м2) и контрольная (n=50 с ИМТ ≥25 кг/м2).
Пациенты были сопоставимы по основным клинико-демографическим характеристикам. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, ожирением 3 степени из исследования были исключены. Оценка наличия ИР проводилась путем определения индекса триглицериды- глюкоза (TyG), определяли уровень мочевой кислоты, общего билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма- глутамилтрансферазы (ГГТП), рассчитывали индексы FLI и FIB-4. Обработку результатов проводили с помощью программы «STATISTICA 7.0».
Результаты. Индекс TyG у пациентов с НИМТ составил 4,68 [4,43; 4,96], с ИМТ ≥25 кг/м2 - 4,91 [4,69; 5,23] (p <0,05). Частота встречаемости ИР в основной группе составила 62,8% (TyG > Ln 4,68), тогда как в контрольной группе - 92% (р1,2<0,05). В основной группе выявлены достоверные корреляционные связи между индексом TyG и уровнем общего билирубина, и ГГТП (r=0,75; r=0,63, p <0,05 соответственно), мочевой кислоты и индексом FIB-4 (r=0,39, p <0,05). В контрольной группе индекс TyG коррелировал с показателем уровня мочевой кислоты (r=0,45, p <0,05), уровнем АЛТ и АСТ: r=0,48 и r=0,62, p <0,05 соответственно. Кроме того, отмечена статистически значимая корреляционная связь между индексом TyG и уровнем ГГТП (r=0,56, p <0,05), и индексом FLI (r=0,62 при p <0,05).
Выводы. У больных с НАЖБП и НИМТ ИР встречалась в 62,8%. Отмечена достоверная корреляционная взаимосвязь между индексом ИР и уровнем билирубина, ГГТП, мочевой кислоты и FIB-4.
