Цель исследования – ценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в зависимости от возраста и длительности приема разных групп нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у больных с артритами.
Материал и методы. Проведено обследование и анкетирование 62 пациентов с артритами, находившихся на лечении в ревматологическом отделении БУЗ УР «Городская клиническая больница № 6» Минздрава Удмуртской Республики (г. Ижевск) за 2022 г. Средний возраст пациентов составил 49,4±19,2 лет. СКФ определяли расчетным методом с помощью формулы CKD-EPI. Анкету, разработанную нами, заполняли пациенты, результаты оценивали врачи-ревматологи.
Результаты. Неселективные НПВП в виде таблеток принимали 38 (61,3%) человек, селективные – 24 (38,7%). Сопутствующую патологию мочевыводящих путей (мочекаменную болезнь, хронический пиелонефрит, хронический цистит, поликистозную болезнь почек) имели 17 (27,4%) человек. У этих пациентов отмечалось снижение СКФ до 55,54±15,60 мл/мин/1,73м2, что соответствовало хронической болезни почек (ХБП) С3а. Мочевой синдром (микрогематурия, умеренная лейкоцитурия) был выявлен у 56 (90,3%) пациентов, у 16 (25,8%) из которых наблюдалась протеинурия.
Экскреция белка с мочой составляла от 0,125 до 0,512 г/л. СКФ анализировали по возрастным группам: в когорте от 30 до 39 лет ее значение равнялось 54,5±13,0 мл/мин/1,73м2, 40–49 лет – 68,5±15,0 мл/мин/1,73м2, 60–69 лет – 50,5±12,0 мл/мин/1,73м2, что соответствовало ХБП С2–С3а. Прием НПВП в течение 5 лет привел к снижению показателей СКФ до 67,5±12,0 мл/мин/1,73м2, что соответствовало ХБП С2.
При стаже приема препаратов 10–15 лет СКФ снизилась уже до 55,2±11,0 мл/мин/1,73м2, т.е. почечная функция ухудшилась до стадии ХБП С3а. При приеме НПВП более 15 лет показатель СКФ уменьшился до 43,3±12,0 мл/мин/1,73м2: это соответствует стадии ХБП С3б, которая имеет более серьезный неблагоприятный прогноз.
Выводы. У всех обследуемых пациентов с артритами, принимающих НПВП, были снижены показатели клиренса креатинина до стадии С2–С3 ХБП. Показатели СКФ изначально были значительно ниже у больных с сопутствующей патологией мочевыводящих путей, а также у пациентов, принимающих НПВП на протяжении более 10 лет. Этот факт всегда требует избирательного подхода к выбору противовоспалительных препаратов у пациентов с хронической суставной болью и назначения современной нефропротективной терапии.
