Актуальность. В РФ проводится небольшое количество исследований по применению ингибиторов PCSK9.
Цель. Оценить возможности достижения целевых значений атерогенных липопротеинов у больных ИБС при почечной дисфункции ингибиторами PCSK9.
Материал и методы. В исследование были включены 76 мужчин (средний возраст 59,6±5,9 лет), страдающих ИБС с очень высоким ССР и первичной дислипидемии. Больные были разделены на 2 группы: 1 группа с ИБС и сохранной функцией почек (n=39); 2 группа – ИБС + ХБП IIIA–IIIБ стадии (n=37).
Исследование проводилось в 6 визитов больных. При недостижении целевых показателей на аторвастатине пациентам добавляли эзетимиб 10 мг 1 раз/сутки продолжительностью 4 недели. Далее при недостижении значений ХС ЛПНП <1,4 ммоль/л добавляли ингибитор PCSK9 - алирокумаб 150 мг, подкожно 1 инъекцию на 14 суток с дальнейшим контролем лабораторных показателей через 1, 3 и 6 месяцев.
Для оценки значимости различий между группами по количественным показателям использовали критерии Манна-Уитни, для зависимых выборок - критерий Вилкоксона. Качественные параметры сопоставлялись с использованием критерия χ2. Различия статистически значимы при p <0,05, χ2<0,05.
Результаты. Все участники исследования не смогли достигнуть рекомендуемых концентраций ХС ЛПНП менее 1,4 ммоль/л на фоне терапии максимально переносимой дозы аторвастатина и эзетимиба, добавлен алирокумаб на 6 месяц. После окончания исследования в группе больных ИБС целевых концентраций ХС ЛПНП достигли 87,1% пациентов (n=34), в группе ИБС + ХБП – 56,7% (n=21). Уровень ХС ЛПНП за период проведения исследования в 1-й группе снизился на 70,9% с 4,41±0,19 до 1,28±0,14 ммоль (p <0,001), во 2-й группе на 70,2% – с 4,6±0,2 до 1,37±0,09 ммоль (p <0,001).
Выводы. Результаты убедительно демонстрируют снижение уровня ХС ЛПНП на 70,9% в группе больных ИБС и на 70,2% в группе больных ИБС + ХБП IIIA-IIIБ стадии.
Добавление алирокумаба позволило достичь целевых значений ХС ЛПНП у 87,1% пациентов в 1-й группе и у 56,7% во 2-й группе.
