Актуальность. Острая коронарная недостаточность (ОКН), при своем классическом клиническом проявлении в виде острого коронарного синдрома (ОКС), нередко характеризуется развитием коронарогенного стресса (КС) и стрессорной гипергликемии (СГ), которая является независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, что требует разработки специальных лечебных и профилактических мер. В частности, особого интереса заслуживают гликокорректоры из группы селективных ингибиторов натрий-зависимого переносчика глюкозы 2-го типа.
Цель. Изучить влияние ипраглифлозина (ИГ) на течение и динамику гликемии и гликогемоглобинемии (HbA1c) у больных с разными путями эволюции ОКС.
Материал и методы. В исследование включены 120 больных ОКН, возрастом 33-96 лет, без сахарного диабета в анамнезе и катамнезе. Группы сравнения: 1) нестабильная стенокардия (НС), Q-негативный инфаркт миокарда (Q– ИМ), Q-позитивный инфаркт миокарда (Q+ ИМ); 2) не имевшие СГ и имевшие СГ; 3) получавшие только стандартную терапию и получавшие ИГ, помимо стандартной терапии. ИГ назначался в дозе 50-100 мг/сут, в зависимости от степени гипергликемии. Ежедневно определялись уровни гликемии и HbA1c. При статистической обработке использовались критерии Вилка- Шапиро, Стъюдента, Вальда-Вольфовица, Уилкоксона-Манна-Уитни и корреляционный анализ.
Результаты. Уровни гликемии и HbA1c в группах с НТГ на стандартной терапии составили: 1) НС – 5,6±0,6 ммоль/л и 5,9%; 2) Q– ИМ – 5,9±1,1 ммоль/л и 6,1%; 3) Q+ ИМ – 7,4±2,6 ммоль/л и 6,5% (р<0,05). В группах с НТГ на стандартной терапии с добавлением ИГ: 1) НС – 5,4±0,4 ммоль/л и 5,6%; 2) Q– ИМ – 5,7±0,7 ммоль/л и 5,7%; 3) Q+ ИМ – 5,8±0,9 ммоль/л и 5,8% (р<0,05).
Выводы. 1) уровни гликемии и HbA1c при ОКН растут прямо пропорционально тяжести КС; 2) частота осложнений и неблагоприятных исходов прямо коррелирует с уровнями гликемии и HbA1c; 3) ИГ способен устранять СГ, что благоприятно сказывается на течении ОКС и его исходе, в связи с чем можно рекомендовать ИГ к применению при ОКС; 4) механизм колебаний уровня HbA1c в динамике КС требует отдельного изучения.
