Актуальность. Известно, что при наступлении менопаузы риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин значительно возрастает. Другим неоспоримым фактором риска ССЗ является сахарный диабет 2 типа (СД2).
Цель. Целью исследования явилось изучение связи времени наступления менопаузы с формированием очень высокого сердечно-сосудистого риска (ОВССР) у женщин с СД2.
Материалы и методы. Обследовано 104 пациентки с СД2 в возрасте 45-80 лет (средний возраст 64,3, медиана 64 года) с длительность заболевания от 2 до 28 лет (в среднем 11,7 года, медиана 11 лет). У 102 пациенток имелась менопауза, у 2-х перименопауза. В зависимости от возраста наступления, менопаузу считали преждевременной (до 40 лет), ранней (в 40-45 лет), своевременной (в 46-54 года) и поздней (в 55 и более лет). В соответствии с рекомендациями ЕSC/EASD (2019) всех пациенток по результатам обследования распределяли по группам умеренного, высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска (ОВССР). При статистическом анализе использовали пакет Statistica 12.0.
Результаты. Менопауза у пациенток с СД2 наступала в возрастном диапазоне 26-58 лет, со средней величиной 47,6 лет и медианой 48,5 лет. У 11 (10,8±3,1%) пациенток установлена преждевременная, у 24 (23,5±4,2%) – ранняя, у 55 (53,9±4,9%) – своевременная и у 12 (11,8±1,2%) – поздняя менопауза. Из 104 включенных в исследование женщин ОВССР имели 50 пациенток, что составило 48,1±4,9%. Самая высокая представленность ОВССР зафиксирована при преждевременной менопаузе (81,8%), а сама низкая – при поздней (33,3%; Кси квадрат 3,8, р=0,05). Вероятность развития ОВССР при преждевременной менопаузе была в 1,8 раза выше, чем без таковой (45,1±5,2%, 41/91; Кси квадрат 3,94, р=0,047), а вероятность наличия у женщин с ОВССР преждевременной менопаузы (18,0±5,4%, 9/50) в 4,7 раза превосходила таковую у женщин без ОВССР (3,85±2,3%, 2/52; Кси квадрат 4,2, р=0,04).
Коэффициент ассоциации Юла между преждевременной менопаузой и ОВССР у женщин с СД2 составил 0,69 (Кси квадрат 3,94, р=0,047).
Выводы. Полученные данные демонстрируют связь между временем наступления менопаузы и риском сердечно-сосудистых событий у женщин с СД2. Установлено, что чем дольше сохранна менструальная функция, тем ниже сердечно-сосудистые риски. Самыми уязвимыми в плане формирования очень высоких сердечно-сосудистых рисков являются пациентки, имеющие в анамнезе преждевременную менопаузу.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, менопауза, преждевременная менопауза, сердечно- сосудистый риск.
