Актуальность. Внезапная остановка сердца ответственна за более чем 60% смертей у взрослых лиц от ИБС в Европе и Азии. Внутригоспитальная остановка сердца встречается в 1- 5 случаях на 1000 больных. В стационаре в 25% случаев при остановке сердца регистрируется фибрилляция желудочков (ФЖ) или желудочковая тахикардия (ЖТ) без пульса.
Выживаемость таких больных при выписке составляет 37%, после электромеханической диссоциации или асистолии 11,5%.
Цель. Определить механизм остановки сердца и эффективность реанимационных мероприятий по данным отделения нейрореанимации РНЦЭМП АФ.
Материалы и методы. Проанализированы 5099 историй болезни пациентов, проходивших стационарное лечение в отделении нейрореанимации в 2018-2023 годах. Из них остановка сердца зарегистрирована в 190 случаев. Для детального анализа было отобрано 164 истории болезни умерших и 26 историй болезни пациентов, перенесших клиническую смерть.
Встречаемость остановки сердца составила 37 случаев на 1000 госпитализированных пациентов в год (3,7%). Соотношение мужчин и женщин с остановкой сердца было практически одинаковым, но женщины были статистически значимо старше.
Результаты. В 87% случаев в основе клинической смерти лежал острый инфаркт миокарда, эффективность реанимации была успешной у 25%. Встречаемость ФЖ при инфаркте миокарда составила 2%. Если во время остановки сердца регистрировалась острая левожелудочковая недостаточность Killip 4, эффективность реанимационных мероприятий снижалась. Наиболее частым ритмом, выявленным при остановке сердца, у выживших являлась ФЖ (69,2%), реже встречалась ЖТ (30,8%), электромеханическая диссоциация (ЭМД) и асистолия не встречались. У умерших чаще регистрировалась асистолия (80,5%), в меньшей степени ФЖ (8,5%), ЭМД (5,5%), ЖТ 4,3%; На выживаемость также влияло наличие сахарного диабета. Относительный риск смерти при данной патологии после остановки сердца составил 1,16. На успех реанимации оказывало влияние и время от момента появления симптомов основного заболевания до остановки сердца: у выживших медиана времени составила 0,5 (0;7), у умерших – 24 (6; 96) часа. В 87% случаев остановка сердца происходила в палате интенсивной терапии и реанимационном отделении, при этом в 80% на мониторе дефибриллятора регистрировалась асистолия. В лечении остановки сердца применялись непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких, электроимпульсная терапия (ЭИТ), а также лекарственная терапия (атропин, допамин, мексидол, калия хлорид, кофеин, мезатон, кальция хлорид, преднизолон).
Выводы. Выживаемость в стационаре после остановки сердца составила 14% (при ФЖ и ЖТ 52%, при асистолии и ЭМД 0%).Выживаемость при остановке сердца была тем больше, чем меньше времени прошло от появления первых симптомов до остановки сердца (0,5 часов).
Сахарный диабет является предиктором неблагоприятного исхода при остановке сердца.
Ключевые слова: внезапная смерть, инфаркт миокарда, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, выживаемость.
