Актуальность. Увеличение числа цереброваскулярных заболеваний является ведущей причиной смертности и инвалидности. Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), фибрилляция предсердий определяют максимальные риски сердечно- сосудистых событий. Больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения госпитализируются в профильное отделение, реабилитация начинается в первые 48 ч.
Фотохромотерапия как реабилитационная технология применяется при лечении заболеваний, в патогенезе которых большое значение имеют состояние сосудистой стенки и сосудистая реакция.
Цель – определить эффективность технологии фотохромотерапии у коморбидных больных с ишемическим инсультом (ИИ).
Материал и методы. Методом сплошной выборки за 2021 г. на клинической базе БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница» была изучена частота госпитализаций больных с инсультом. Лечение получили 800 больных, среди которых ИИ и транзиторные ишемические атаки (ТИА) встречались с частотой 5,67:1. Все больные имели высокую коморбидность (артериальная гипертензия, ИБС, фибрилляция предсердий, ожирение, сахарный диабет 2-го типа). 55 пациентов, которым проводилась селективная фотохромотерапия (на аппарате «СпектрЛКЦ-02»), составили 1-ю группу исследования, во 2-ю группу (группу сравнения) вошли 65 пациентов, у которых эта технология не применялась.
Дизайн исследования – одномоментное, когортное, рандомизированное, осуществлявшееся методом сплошной выборки. Критерии включения: все больные с ИИ, ТИА на фоне метаболически ассоциированной коморбидной патологии без SARS-CoV-2 инфекции. Критерии исключения: ИИ и ТИА у больных COVID-19, развившиеся на фоне другой коморбидной патологии. Диагноз ИИ и ТИА, а также коморбидной патологии устанавливался в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями.
Результаты. В анализ вошли 120 (15%) больных ТИА с соотношением женщин и мужчин 2,33:1 в возрасте от 30 до 79 лет с артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, в 2/3 случаев – с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, ожирением I–II–III степени. Индекс коморбидности Чарльсон варьировал от 4 до 7. У исследуемых оценивались неврологический и когнитивный статус.
Выводы. Применение селективной фотохромотерапии создает предпосылки для более раннего восстановления когнитивного и двигательного статуса на 1-м и 2-м этапах медицинской реабилитации. Это можно объяснить улучшением трофики тканей, антигипоксическим и нейропластическим эффектами селективной фотохромотерапии.
