Актуальность. В процессе лечения основного заболевания, при назначении высоких доз кардиотоксичных комбинированных противоопухолевых препаратов, у онкобольных могут возникнуть различные осложнения, в частности, хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Без необходимого лабораторного и инструментального контроля невозможно заранее предугадать развитие ХСН, которая, зачастую, усложняет проведение химиотерапии (ХТ), а в некоторых случаях служит причиной отмены спасительной терапии.
Цель. Оценить роль ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГКТ 2) в добавлении к стандартной кардиопротективной терапии при лечении ХСН у онкологических больных.
Материалы и методы. В исследование отбирались пациенты с верифицированным диагнозом ХСН до начала ХТ или во время ее проведения. Они распределялись на 2 сравнительно равные группы: группа контроля, в которой принимали ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) + бета-адреноблоктор (БАБ), и группа исследования с приемом иАПФ+БАБ+иНГКТ-2. Всем больным выполнялся мониторинг кардиального статуса по протоколу: ЭКГ, ЭХО-КГ с оценкой ФВ ЛЖ и продольной деформации миокарда (GLS), анализ крови на тропонин I и NTproBNP.
Результаты. В исследование включено 104 пациента с верифицированным диагнозом ХСН. Медиана наблюдения составила 7,5 месяцев. В исследовании включено 63 (61%) женщины и 41 (39%) мужчина. Средний возраст составил 68 лет. У 22 (46,8%) пациентов была ХСН до начала проведения ХТ, а у 25 (53,2%) возникла в процессе лечения. Представлены более 14 различных локализаций онкологического заболевания. Комбинированную ХТ получали 88 (85%) больных. IV стадия заболевания диагностирована у 56 (53%) пациентов.
Зарегистрировано 17 (16%) летальных исходов, однако летальных исходов от сердечной недостаточности в обеих группах не отмечалось. 47 пациентам, прошедшим все контрольные исследования, проведено сравнение уровней тропонина I, NTproBNP, ФВ ЛЖ и GLS. В результате отмечено уменьшение совокупной конечной точки (лабораторных и инструментальных маркеров ХСН) в исследуемой группе на 7,8% по сравнению с контрольной группой.
Выводы. Добавление иНГКТ-2 типа к базовой терапии ХСН у пациентов онкологического профиля, получающих кардиотоксичную химиотерапию, позволяет улучшить кардиальный статус и замедлить прогрессирование ХСН.
Ключевые слова: кардиоонкология, кардиотоксичность, хроническая сердечная недостаточность, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа.
