Актуальность. Ярославская область активный природный очаг Лайм-боррелиоза (ЛБ). Частота поражения сердечно-сосудистой системы (ССС) (Лайм-кардита (ЛК)) в остром периоде ЛБ стоит на третьем месте проявлений заболевания и составляет от 0,2 до 10% в зависимости от географических особенностей боррелии. Частота субклинических признаков поражения ССС, выявляемых при проведении дополнительных методов исследования остается неизвестной.
Цель. Определить частоту и особенности поражения ССС в остром периоде ЛБ, выявить влияние боррелиозной инфекции на развитие нарушений ритма и проводимости.
Материал и методы. Обследованы 44 человека, из них 18 больных ЛБ. Сформированы 2 группы пациентов, сопоставимые по полу и возрасту и индексу массы тела. Первая группа – больные в острой стадии ЛБ без сердечно-сосудистой патологии, группа контроля – 26 здоровых лиц. Серологическую диагностику ЛБ проводили с помощью реакций непрямой иммунофлюоресценции (НРИФ), иммуноферментного анализа (ИФА), иммунного блотинга (ИБ). Анализ изменений ССС проводили с помощью ЭХОКС, ЭКГ, кардиомониторирования по Холтеру.
Результаты. При проведении мониторирования по Холтеру у пациентов острым ЛБ выявлено снижение по сравнению с контролем Мах ЧСС днем, увеличение средней ЧСС и Мах ЧСС в ночное время. Увеличение средней ЧСС ночью свидетельствует об активации САС. У больных острым ЛБ прямо коррелировали уровни СРБ и IgM со средней ЧСС ночью (r=0,78, р=0,0457) и (r=0,62, р=0,0057) соответственно.
У больных острым ЛБ ЦИ был снижен менее 1,2 у.е. за счет увеличения средней ЧСС ночью, из-за преобладания активности симпатического отдела ВНС. Нарушения реполяризации в виде отрицательного зубца Т прямо коррелировали с ускоренной СОЭ (r=0,78, p=0,0120), что является подтверждением воспалительной природы выявленных патологических изменений ССС у обследованных больных. Отмечались достоверные изменения показателей ЭХОКС в первой группе в виде увеличения КДРЛЖ 52,0 (50,0- 55,0) мм, p=0,0031, против группы контроля 47,0 (45,0-50,0) мм и УО 79,7 (72,0-90,3) мл, p=0,0064, против 59,0 (51,0-76,0) мл и ряда других показателей ЭХОКС.
Выводы. ЛК легкой степени тяжести наблюдали в 43,2% случаев заболевания острым ЛБ. Данные изменения могут объясняться и воздействием симпатоадреналовой системы, вследствие инфекционно-токсического фактора.
