ISSN 2412-4036 (print)
ISSN 2713-1823 (online)

Quality of life of patients with arterial hypertension including in standard antihypertensive pharmacotherapy quercetin/dihydroquercetin

Nalotov S.V., Nalotova O.S., Korovka I.A., Nalotova E.N., Alesinsky M.M., Tverdochleb T.A.

1) M. Gorky Donetsk National Medical University, Donetsk, DPR; 2) Donetsk Clinical Territorial Medical Association, Donetsk, DPR; 3) Institute of Urgent and Reconstructive Surgery named after V.K. Gusak, Donetsk, DPR
Abstract. The article presents an assessment of the quality of life of patients with arterial hypertension using standard antihypertensive pharmacotherapy, as well as pharmacotherapy, including quercetin/dihydroquercetin. It has been shown that standard antihypertensive therapy + dihydroquercetin provides a significant improvement in quality of life in all analyzed categories.

Keywords

arterial hypertension
pharmacotherapy
quercetin
dihydroquercetin
quality of life

Введение

Артериальная гипертензия (АГ) во многом определяет структуру сердечно-сосудистой заболеваемости (ССЗ) и смертности. Осложнения АГ (инфаркт миокарда, мозговые инсульты) могут быть фатальными. По данным эпидемиологических исследований, распространенность АГ среди взрослого населения в развитых странах мира колеблется от 30 до 40%; в группе лиц старше 65 лет этот показатель достигает 50–65%. В 90–95% случаев АГ определяется как первичная (эссенциальная, идиопатическая) или гипертоническая болезнь (ГБ) [1].

Патогенетическая лекарственная терапия остается основным методом лечения больных ГБ. Врачи отдают предпочтение антигипертензивным лекарственным средствам (АГЛС), моделирующим активность симпатоадреналовой и ренин-ангиотензиновой систем, системы транспорта Са2+ и т.д. При этом далеко не все используемые АГЛС способны оказывать благоприятное воздействие на эндотелий сосудов, дисфункция которого играет одну из ключевых ролей в формировании и прогрессировании АГ [2, 3].

В последнее время появился интерес к изучению флавоноидов кверцетина и дигидрокверцетина, в частности их влияния на функцию эндотелия сосудов. Появились работы о позитивном влиянии этих флавоноидов на эндотелий у больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) [4, 5]. Кверцетин и дигидрокверцетин являются мощными антиоксидантами. Дигидрокверцетин – это аналог кверцетина, схожий с ним по строению, но имеющий в структуре восстановленные атомы углерода во 2 и 3 положении оксифенильного кольца. Другими словами, кверцетин – это окисленная форма биофлавоноида, а дигидрокверцетин – восстановленная. Можно сказать, что кверцетин содержит в своем составе окисленный бензопиранол, а дигидрокверцетин – восстановленный, поэтому дигидрокверцетин выступает восстановителем, т.е. донором электронов в реакциях свободно-радикального окисления [4].

В настоящее время в центре внимания врачей и исследователей находится качество жизни (КЖ) больных [1, 5]. Оценка КЖ – новое и перспективное направление медицины, позволяющее точно определить нарушения состояния здоровья пациента, ясно представить суть клинической проблемы, выбрать наиболее рациональный метод лечения, а также оценить его ожидаемый результат по параметрам, которые находятся на стыке научного подхода специалистов и субъективной точки зрения пациента, с исследованием всех составляющих здоровья [6]. В то же время в настоящее время нет информации о динамике КЖ у больных ГБ при включении кверцетина и дигидрокверцетина в состав стандартной антигипертензивной фармакотерапии.

Цель работы – оценить динамику КЖ больных ГБ при включении кверцетина/дигидрокверцетина в состав стандартной антигипертензивной фармакотерапии.

Материал и методы

Оценку динамики КЖ при ГБ II стадии проводили у пациентов, проживающих в г. Донецк. До начала лечения нами был оценен клинический статус больных, проанализирована антигипертензивная фармакотерапия, назначенная им ранее, внесены необходимые изменения в режим приема препаратов (в случае необходимости). Лечение выполнялось на протяжении 12 нед (84 дня). В исследование было включено 123 больных ГБ II стадии, которые были распределены в три группы:

  • 1-я группа (n=41) – стандартная антигипертензивная фармакотерапия;
  • 2-я группа (n=40) – стандартная антигипертензивная фармакотерапия + кверцетин (1 г гранул в 100 мл воды 1 раз/сут);
  • 3-я группа (n=42) – стандартная антигипертензивная фармакотерапия + дигидрокверцетин (таблетки по 25 мг 2 раза/сут).

Изучение КЖ участников исследования проводилось с помощью методики Medical Outcomes Study Form «SF-36» [1]. Опросник содержит 36 вопросов, которые охватывают 8 категорий КЖ и дают полное представление как о физическом, так и психическом компонентах здоровья. В результате расчетов получают показатели отдельно для каждой из 8 категорий КЖ, в диапазоне значений от 0 до 100; при этом более высокий показатель указывает на более высокий уровень КЖ. Методика была валидизирована при исследовании лиц, относящихся к разным популяциям. Показатели КЖ оценивали исходно (неделя 0) и в конце этапа исследования (неделя 12). Для анализа результатов исследования приведено значение среднего арифметического () и стандартное отклонение (σ) [3].

Результаты и выводы

Согласно данным проведенного анализа, статистически значимых различий распределения показателей КЖ пациентов в группах исследования выявлено не было (p=0,80). У участников всех групп исходно наблюдалось значительное снижение КЖ по всем категориям использованного в исследовании опросника, причем эти изменения носили однотипный характер. В наибольшей степени КЖ больных страдало по таким пунктам, как «социальное функционирование», «ролевые ограничения вследствие эмоциональных проблем», а также «психическое здоровье». Иными словами, у больных ГБ II стадии ограничения возникают при исполнении ими социальных ролей, общении и выполнении обычной ежедневной деятельности вследствие проблем, связанных с основным заболеванием.

Результаты, полученные через 12 нед лечения, продемонстрировали, что у пациентов всех трех групп исследования отмечался прирост показателей КЖ по всем 8 категориям. У всех больных изменения показателей КЖ произошли прежде всего в категориях «социальное функционирование» и «ролевые ограничения вследствие эмоциональных проблем». Все изменения этих параметров за 12 нед терапии были статистически значимыми в сравнении с показателями до начала лечения (p <0,05).

Менее значимые изменения показателей КЖ отмечались у больных 1-й группы, которые получали стандартную антигипертензивную фармакотерапию. Все показатели КЖ по оставшимся 5 категориям у пациентов этой группы повысились, но изменения не были статистически значимыми (p >0,05). В 3-й группе, в отличие от 1-й и 2-й групп, наблюдались более существенные изменения параметров КЖ, которые произошли по всем категориям опросника; эти изменения имели статистически значимое (p <0,05) отличие от показателей до начала лечения.

References

1. Налетова О.С. Влияние психотерапевтического комплекса и L-аргинина в составе стандартной антигипертензивной фармакотерапии на качество жизни больных гипертонической болезнью, сочетанной с расстройством адаптации. Университетская клиника. 2019; 3: 11–13. doi: 10.26435/uc.v0i3(32).324.

2. Клинические рекомендации «Артериальная гипертония у взрослых» (утв. Минздравом России). Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. 2016. ID: КР62. Доступ: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-arterialnaja-gipertonija-u-vzroslykh-utv-minzdravom-rossii/ (дата обращения – 12.05.2022).

3. Лях Ю.Е., Гурьянов В.Г., Хоменко В.Н., Панченко О.А. Анализ информации в биологии, медицине и фармации статистическим пакетом MedStat. Донецк: «Изд-во ДонНМУ». 2006; 214 с.

4. Налетов С.В., Налетова Е.Н., Коровка И.А. с соавт. Коррекция дисфункции эндотелия: кверцетин или дигидрокверцетин? (Обзор литературы). Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2022; 1: 164–174.

5. Derosa G., Maffioli P., D'Angelo A., Di Pierro F. A role for quercetin in coronavirus disease 2019 (COVID-19). Phytother Res. 2021; 35(3): 1230–36. doi: 10.1002/ptr.6887.

6. Nalotova E.N., Alesinskiy M.M., Berezin A.E., Nalotov S.V. Blood pressure measurement assistance and antihypertensive drug compliance in older patients. Biological Markers and Guided Therapy. 2016; 3(2): 199–209. doi: 10.12988/bmgt.2016.6620.

Similar Articles

By continuing to use our site, you consent to the processing of cookies that ensure the proper functioning of the site.