Актуальность. Согласно современной трактовке, гиперурикемия – это повышение сывороточной концентрации мочевой кислоты независимо от пола свыше 360 мкмоль/л как границы повышенного риска развития подагры и как целевого показателя урикемии при проведении уратснижающей терапии. Вопросы коррекции гиперурикемии и ведения больных подагрой в основном возложены на врачей-терапевтов. Участником этого длительного стратегически важного процесса является и сам пациент, роль которого трудно переоценить.
Цель исследования – анализ субъективных составляющих активности и эффективности коррекции гиперурикемии в условиях реальной амбулаторной практики.
Материал и методы. Проводилось анонимное добровольное анкетирование 90 врачей по вопросам коррекции гиперурикемии (средний возраст специалистов 42,9±12,9 года, средний стаж работы – 18,3±12,4 лет). Среди респондентов преобладали врачи терапевтических специальностей (79%), в том числе 55 терапевтов (61%). Также осуществлялось интервьюирование 36 больных подагрой (средний возраст 59,4±9,8) относительно их информированности о своем уровне мочевой кислоты и приверженности к приему уратснижающих препаратов.
Результаты. Важность немедикаментозной коррекции гиперурикемии отметили 98% врачей. При этом, назначая пациентам диету, они преимущественно придерживаются ограничительной тактики: в 94% случаях рекомендуют ограничение потребления алкоголя и мясопродуктов, в 64% – бобовых, в 59% – шоколада и какао, в 52% – томатов. Среди ошибочных рекомендаций встречались сокращение потребления кофе (52%) и молочных продуктов (16%). Осведомленность о продуктах, рекомендованных к употреблению при гиперурикемии, продемонстрировали 80% участников, но среди них о пользе цитрусовых сообщили лишь 26%, кофе – только 6% врачей. Активность специалистов в назначении уратснижающей терапии составила более 70%, знание единого целевого уровня мочевой кислоты показали 13%, при этом со стороны 36% врачей имело место чрезмерное допущение использования уратснижающей терапии во время острого приступа подагры. Среди опрошенных пациентов свой уровень мочевой кислоты знали 70%, приверженность к систематическому приему урикостатиков продемонстрировали 38,8%. Среди причин отказа или нерегулярности приема препаратов этой группы 50% респондентов указали полипрагмазию, в остальных случаях назывались причины, свидетельствующие о недостаточном знании больными целей и принципов контроля урикемии.
Выводы. Информационная поддержка по вопросам рациональной коррекции уровня мочевой кислоты необходима как пациентам, так и врачам первичного звена.
