Актуальность. Острый коронарный синдром является ведущей нозологией, приводящей к инвалидности и смертности населения. В настоящее время основным методом лечения является стентирование коронарных артерий, что требует назначения двойной антиагрегантной терапии. От выбора антиагреганта зависит вероятность геморрагических и ишемических осложнений.
Цель. Исследование проводилось с целью оценки принимаемой антиагрегантной терапии на момент поступления, терапия ингибиторами P2Y12 на момент стентирования, а также характер терапии на момент выписки из стационара.
Материалы и методы. В исследовании были проанализированы 374 истории болезни пациентов, поступивших в клинику с острым коронарным синдромом, которым выполнялось стентирование коронарных артерий. Оценивался характер принимаемой антиагрегантной терапии на момент поступления, терапия ингибиторами P2Y12 на момент стентирования, а также характер терапии на момент выписки из стационара.
Результаты. На момент госпитализации постоянную терапию ингибиторами P2Y12 получали 56 пациентов (14,9%), из которых большинство принимали Клопидогрел (82,1%). На догоспитальном этапе нагрузочную дозу ингибиторами P2Y12 получили 173 пациента (46,3%), из них Клопидогрел – в 152 случаях (88,9%). Выбор антиагреганта на догоспитальном этапе не зависел от типа острого коронарного синдрома (р=0,7). Среди пациентов, получивших на догоспитальном этапе Клопидогрел, смена антиагреганта была проведена у 78 пациентов (51,3% случаев) на Тикагрелор (48 пациентов, 61,5%) и Прасугрел (30 пациентов, 38,4%). При догоспитальном назначении Тикагрелора смена препарата перед стентированием не проводилась (p <0,0001). Смена ингибитора P2Y12 в ходе госпитализации проводилась в 45 случаях (12%), частота коррекции терапии не зависела от типа острого коронарного синдрома (р=0,14). Из них в 17 случаях (9,7% от всех пациентов, получающих Клопидогрел) проводилась эскалация проводимой терапии на Прасугрел (10 пациентов, 5,6%) и Тикагрелор (7 пациентов, 3,9%). В 5 случаях (6%) проведена смена антиагрегантной терапии с Тикагрелора на Прасугрел, а 18 пациентов (21.6%) переведено с Тикагрелора на Клопидогрел.
Выводы. Таким образом, большая часть пациентов, поступающих с острым коронарным синдромом, до момента стентирования получают двойную антиагрегантную терапию. При этом наиболее часто применяемым антиагрегантом является Клопидогрел, который в момент стентирования в большинстве случаев заменяется на более сильные ингибиторы P2Y12.
Ключевые слова: острый коронарный синдром, антиагреганты, догоспитальная терапия.
