Актуальность. Амбулаторный этап легочной реабилитации больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) успешен, если осуществлен комплексный подход к его реализации.
Цель. Оценить эффективность комплексного подхода к реализации амбулаторного этапа реабилитации с обязательной модификацией образа жизни у больных ХОБЛ после перенесенного обострения средней степени тяжести.
Материал и методы. Проведен анализ эффективности реабилитации у курящих больных ХОБЛ, перенесших обострение средней степени тяжести с выделением групп: клинического наблюдения - с модификацией образа жизни и контрольной - без.
Критерии оценки: выраженность симптомов, функциональные показатели бронхолегочной системы, качество жизни (опросник MOS-SF-36). Пациенты обеих групп имели высокую и очень высокую степень табачной зависимости: 6-7 баллов (тест Фагерстрема) у 45,5% и 40%, 8-10 баллов – у 36,4% и 50% соответственно. Группа наблюдения была разделена на две подгруппы: первая – отказавшиеся от табакокурения, вторая – перешедшие на альтернативные методики в качестве промежуточного этапа.
Статистическая обработка осуществлялась с помощью программы «Statistica for Windows 10.0».
Результаты. В группе наблюдения отмечалась тенденция к росту МОС50 (р=0,078) в первой подгруппе, МОС75 (р=0,061, р=0,085) в первой и второй подгруппах. Уровень сатурации крови кислородом вырос в обеих подгруппах, при этом статистически значимо - в первой, во второй отмечалась тенденция к росту (р=0,061). Степень выраженности одышки снизилась на 24,2% и 22,9%, переносимость физической нагрузки улучшилась на 3,2% и 11,3%, показатели теста шестиминутной ходьбы увеличились на 2,2% и 5%, показатель индекса BODE снизился на 5% и 46% соответственно.
Отмечалось значимое улучшение показателей физического функционирования на 7,1% и 4,9% в первой и второй подгруппах соответственно, в первой подгруппе - ролевого функционирования на 7,9% и суммарного уровня физического здоровья на 5,1%.
Выводы. Комплексный подход к реализации легочной реабилитации больных ХОБЛ с обязательной коррекцией факторов риска должен осуществляться в плановом порядке в рамках первичной медико-санитарной помощи населению, определяя прежде всего качество жизни пациентов.
