Цель. Оценить эффективность комплексного лечения больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в сочетании со спондилоартрозом позвоночника.
Материал и методы. В исследование включили больных с ХОБЛ 2-3 степени тяжести (в возрасте 45-55 лет), с сопутствующей дорсалгией на фоне спондилоартроза. Проведены клинико-функциональные, рентгенологические, биохимические (АЛТ, АСТ, билирубин (Б), С-реактивный белок (СРБ) исследования, пикфлуометрия (ПФМ), ФВД, при необходимости – МСКТ. На фоне базисного лечения ХОБЛ, пациенты получали комбинированный хондропротектор, массаж, занимались ЛФК. Оценивали интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ – 100 мм), объем движений, мышечно-тонические проявления, выраженность корешкового синдрома.
Результаты. В динамике у обследуемых уменьшилась одышка с 2,6±0,3 до 1,2±0,14 и кашель с 2,5±0,2 до 1,3±0,1 баллов. Регресс этих симптомов протекал на фоне уменьшения физикальных явлений, слабости, потливости, улучшения общего состояния больных. Увеличение бронхиальной проходимости по ПФМ: с 312,6±23,1 до 349,6±23,1 л/мин. У 85% пациентов преобладал вертеброгенный болевой синдром с ограничением движений в поясничном отделе позвоночника, напряжением и болезненностью околопозвоночных мышц и их остистых отростков, паравертебральных точек при пальпации. Интенсивность боли по ВАШ: умеренная (54%) 60,6±7 мм, сильная (46%) 82,6±9 мм. Под влиянием комплексного лечения отмечено уменьшение болей в позвоночнике, нормализация СРБ, лейкоцитов, СОЭ. Интенсивность боли по ВАШ через месяц у 72,7% уменьшилась до 25,1±4 мм и у 27,3% до 33,7±5 мм. Выявлена положительная динамика показателей ФВД, клинико-биохимических показателей крови. Уменьшились или прошли явления воспаления в бронхолегочной системе по всем лабораторным показателям. Уровни Б, АЛТ и АСТ ‒ в пределах нормы. Переносимость лечения, в том числе хондропротектора, была хорошей. Прогноз коморбидных заболеваний во многом связан с особенностями поведения самого пациента, его комплаентности и может быть в значительной степени скорректирован с помощью мер превентивной медицины.
Выводы. Коморбидность создает новую клиническую ситуацию, требующую учета ее особенностей при выборе лечения. Хондропротектор в комплексе с базисной терапией оказал благоприятное влияние на состояние больных ХОБЛ в сочетании с патологией позвоночника и значительно повысил эффективность лечения и реабилитации.
