Актуальность. Высокая заболеваемость инфекциями нижних отделов респираторного тракта, значительное количество осложнений и неблагоприятных исходов у пациентов с пневмонией, определяет необходимость дальнейшего изучения взаимосвязей между клиническими, рентгенологическими и иммунологическими проявлениями заболевания.
Цель. Изучить взаимосвязи между продукцией цитокинов, тяжестью состояния и рентгенологическими проявлениями у больных внебольничной бактериальной пневмонией (ВП).
Материал и методы. Обследованы 88 пациентов с ВП и 15 практически здоровых лиц, в сыворотке крови которых определяли концентрацию ИЛ-1β, -4, -6, -8, -10, -12, -13, -17А, рецепторного антагониста ИЛ-1 (РАИЛ-1), МСР-1, ФНОα, интерферонов (ИФНα, ИФНγ). Оценку тяжести ВП осуществляли с использованием шкалы PORT.
Результаты. У больных с легким течением ВП в сравнении с практически здоровыми лицами отмечалось статистически значимое повышение уровня ИЛ-1β в 26,5 раз, ИЛ-6 в 7,6 раза, ИЛ-8 и ИФНα в 4,8 раза, ИЛ-13 в 4,6 раза, ИЛ-12 и ИЛ-7А в 3,9 раза, ИЛ-10 в 3,8 раза, ФНОα и ИФНγ в 2,0 раза, МСР-1 на 17,9%, а также снижение РАИЛ-1 на 17,9%. Среднетяжелое течение, в сравнении с нетяжелым, характеризовалось повышением продукции ИЛ-8 в 5,2 раза, ИФНα на 89,4%, ИЛ-10 на 75,8%, ИЛ-6 на 42,8%, ИФНγ на 42,1%, ФНОα на 38,9%, MCP1 на 31,8%, ИЛ-1β на 19,9%. Тяжелое течение сопровождалось дальнейшим повышением продукции ИФНγ на 98%, МСР-1 на 87,7%, ИЛ-17А на 37,4%, уровень остальных цитокинов статистически значимо не изменялся.
Тяжесть пневмонии наиболее тесно коррелировала с уровнем ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ- 17А и ИФНα. Объем инфильтративных изменений наиболее существенно коррелировал с продукцией МСР-1, интенсивность инфильтрации – с уровнем ИЛ-13 и ИЛ-17А. Тяжесть ВП более тесно связана с интенсивностью инфильтративных изменений, чем с их распространенностью.
Выводы. Тяжесть пневмонии находится в прямой связи с объемом и интенсивностью инфильтративных изменений в легких, выявляемых рентгенологически. В целях прогноза течения ВП и своевременного выявления риска развития тяжелых форм, целесообразна комплексная оценка в динамике заболевания концентрации таких цитокинов, как ИЛ-6, MCP1, ИЛ-17А.
