Цель. Оптимизация диагностики в виде изучения клинико-функциональных и нутритивно-метаболических показателей у профессиональных больных на модели коморбидной патологии вибрационной болезни (ВБ) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. В ходе одномоментного открытого, описательного, сравнительного клинического исследования обследован 431 пациент в условиях областного центра профессиональной патологии г. Новосибирска. Пациенты были разделены на группы: больные с изолированной ВБ (n=104), коморбидной моделью ВБ + АГ (n=101), группой сравнения были пациенты с АГ (107 пациентов), группа контроля условно здоровые лица (119 человек). Длительность исследования 4.9±0.25 лет.
Оценивали показатели основных анализаторов, нутритивного и метаболического статуса, адекватности питания, показатели белкового, липидного, углеводного обмена, адипокинового статуса, 25 ОН витамина D крови, показатели эндотелиальной дисфункции, компонентов РААС, оксидативного стресса и системного воспаления.
Результаты. При ВБ + АГ выявлен наиболее неблагоприятный метаболический статус: определены более высокие показатели инсулина, гликированного гемоглобина, индекса НОМА – ИР, показатели общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов, коэффициента атерогенности, в сравнении с группой изолированной ВБ и группой контроля соответственно.
Фенотип ВБ и АГ показывает наибольшую концентрацию резистина, на фоне пониженных значений уровня адипонектина, увеличением уровня свободного лептина на фоне снижения лептин-связывающего рецептора. В ходе биоимпедансметрии при ВБ + АГ ‒ увеличение жировой массы при снижении параметров тощей и активно-клеточной массы и фазового угла. В группе ВБ + АГ также выявления изменения по показателям молекулярного эндотипа: повышение маркеров оксидативного стресса (общий антиоксидантный статус сыворотки, Cu/ZnSOD, концентрация свободных радикалов, перекиси липидов, продукты окисления белков), системы РААС, маркеров эндотелиальной дисфункции (эндотелин 1, оксид азота, тканевой фактор) и системного воспаления (IL1 β, МСР-1, FGF 2, кардиотрофина, ММР 1, ММР 9, пентраксина 3, нейтрофильной эластазы).
Выводы. Вариант коморбидной модели характеризуется клинико-молекулярными и нутритивно-метаболическими особенностями у профессиональных больных, которые обусловлены многофакторным патоморфозом сочетания вибрационной болезни и артериальной гипертензии. В данном варианте выявлены показатели худшего метаболического и адипокинового статуса относительно сравниваемых групп, выраженные процессы системного воспаления, оксидативного стресса и эндотелиальной дисфункции.
