Актуальность. В период пандемии новой коронавирусной инфекции резко возросло потребление антибактериальных препаратов. Это, в свою очередь, способствовало повышению резистентности микроорганизмов к противомикробным средствам. В связи с этим для проведения эффективной антибиотикотерапии в амбулаторно-поликлинических условиях необходимы данные о чувствительности этиологически значимых бактерий к антибиотикам у больных с респираторными инфекциями нижних дыхательных путей.
Цель. Провести мониторинг антибиотикорезистентности S. pneumoniae, M. pneumoniae за последние 4 года с оценкой динамики в ковидный и постковидный периоды.
Материал и методы. Был проведен анализ результатов бактериологического обследования больных с внебольничной пневмонией с 2019 по 2022 гг., проходивших лечение в амбулаторно-поликлинических условиях. Чувствительность выделенных микроорганизмов S. pneumoniae определяли диско-диффузионным методом, а M. pneumoniae с помощью набора сред «Пневмо-тест» (НПО «Иммунотэкс», Россия).
Результаты. По сравнению с данными 2019 г. в 2021-2022 гг. наблюдалось заметное нарастание антибиотикорезистентности. Для S. pneumoniae чувствительность за это время к пенициллинам снизилась на 8% (с 74% до 66%), к макролидам на 22% (76-54%), к клиндамицину на 13% (83-70%), к левофлоксацину на 21% (94-73%), к тетрациклинам на 12% (86-74%). Для M. pneumoniae резистентность к макролидам в 2022 г. составила 37%, к фторхинолонам – 14%, к тетрациклинам – 12%. С учетом имеющихся данных о составе этиологически значимых микроорганизмов у больных внебольничной пневмонии можно предположить (согласно проведенным расчетам), что при стартовой антибиотикотерапии у больных внебольничной пневмонией при назначении амоксициллина (или амоксициллин/клавуланат) существует риск не получить терапевтический эффект в 40,7% случаев. При назначении макролидов – до 53%. При назначении резервного антибактериального препарата левофлоксацина – до 18,2%.
Выводы. В связи с возросшей резистентностью этиологически значимых микроорганизмов в постковидный период при внебольничной пневмонии имеется высокий риск недостаточной эффективности антибиотикотерапии. Поэтому очевидна необходимость бактериологического обследования больных для коррекции антибиотикотерапии при неэффективности «стартового» лечения.
