Актуальность. Выявлено, что почти в 30% случаев развитие дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) связано с последствиями инфекционного процесса. Предполагается, что постоянная иммунная активация при вирусной инфекции увеличивает риск развития дилатационной кардиомиопатии у пациентов с COVID-19.
Цель. Описание клинического случая ДКМП после перенесенной коронавирусной инфекции.
Материал и методы. Проведен анализ медицинской документации (амбулаторная карта пациента, история болезни).
Клинический случай. Пациентка А, 69 лет, 17.03.2023 г. поступила в отделение медицинской реабилитации с жалобами на одышку при привычной физической нагрузке, снижение толерантности к физическим нагрузкам, быструю утомляемость. Хронические заболевания, повышение АД, вредные привычки отрицает, наследственность по сердечно- сосудистым заболеваниям не отягощена. Из анамнеза: в феврале 2022 г. перенесла инфекцию COVID-19, осложненную двусторонний пневмонией. С мая 2022 г. отмечает появление вышеуказанных жалоб. Проведены лабораторные и инструментальные исследования. Биохимический анализ крови: холестерин 6 ммоль/л, ТТГ 1,62 мМе/л, Т4 15,4. Остальные показатели в пределах референсных значений. По электрокардиографии (ЭКГ) – синусовый ритм, тахикардия, ЭКГ-признаки гипертрофии левых отделов.
Эхокардиография (ЭХО-КГ): левое предсердие (ЛП) 42 мм, левый желудочек (ЛЖ) КДР 59 мм, правый желудочек (ПЖ) 22 мм, зоны гипокинеза переднеперегородночной области, фракция выброса (ФВ 47%). Терапевтом назначен ивабрадин 5 мг 2 раза в сутки, а также дезагрегантная и липидснижающая терапия. Без дополнительных рекомендаций. На фоне проводимой терапии состояние с некоторым ухудшением, в виде усиления одышки. В марте 2023 г. повторно выполнен ряд исследований. ЭХО-КГ: ЛП 43 мм, ПП 36 мм, ЛЖ 66 мм, толщина стенки ЛЖ 1,0 см, выраженная митральная недостаточность, диффузный гипокинез ЛЖ (преимущественно в переднеперегородной области), ФВ 38%, СДЛА 35 мм рт.ст. Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий без признаков атеросклероза. Натрийуретический пептид 552 пг/мл. Пациентка направлена на селективную коронарографию (КАГ) для исключения ишемической болезни сердца. По результатам КАГ данных за атеросклероз не получено. Согласно диагностическим критериям установлен диагноз дилатационной кардиомиопатии.
Выводы. Представленный клинический случай демонстрирует трудности дифференциальной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы в постковидном периоде.
