Введение. Представляем клинический случай аутоиммунного полигландулярного синдрома 3 типа с сочетанием сахарного диабета (СД) 1 типа, аутоиммунного тиреоидита (АИТ) и неспецифического язвенного колита (НЯК).
Описание случая. Пациентка А., 35 лет, находилась на лечении в ВОКБ №1 (г. Воронеж) с клиническим диагнозом: СД 1 типа. Целевой уровень HbA1c <7%. Осложнения: Диабетическая ангиоретинопатия, непролиферативная стадия. ДН ХБП С1 А1. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Диабетическая полинейропатия с грубыми двигательными, сенсорными и трофическими нарушениями.
Дисметаболическая энцефалопатия с краниалгиями напряжения, умеренными вестибуло- атактическими нарушениями, церебральная астения. Сопутствующий: Язвенный колит, левостороннее поражение, гормонозависимый вариант по анамнезу, активность 2 по Трулав–Виттс. Хронический аутоиммунный тиреоидит, с очаговыми образованиями обеих долей, лекарственно достигнутый эутиреоз.
Поступила в стационар с типичными жалобами, характерными для декомпенсации СД. Получает инсулинотерапию с помощью инсулиновой помпы, контроль – с использованием устройства НМГ. Из анамнеза известно, что диагноз СД 1 типа был поставлен в 2010 г. во время беременности, когда на сроке 22 недель выявили повышение уровня глюкозы крови до 15 мМ/л, ацетонурию, была назначена инсулинотерапия.
Следует отметить, что родной брат страдает СД 1 типа с детского возраста. С 2004 г. пациентка страдает НЯК, обследована, получала лечение сульфасалазином, преднизолоном. В настоящее время осуществляет самостоятельно лечение сульфасалазином только в период обострений, которые возникают не чаще 1 раз в 1,5-2 года. Рецидивы сопровождаются отсутствием адекватного контроля обычными дозами инсулина. Вне обострения самочувствие удовлетворительное. У гастроэнтеролога не наблюдается. Хронический аутоимунный тиреоидит с очаговыми образованиями обеих долей впервые диагностирован в ноябре 2022 г., получает левотироксин натрия в дозе 50 мкг/сут. В настоящий момент жалоб, связанных с патологией щитовидной железы, не предъявляет.
Отличительные особенности данного случая. Наблюдаемый клинический случай интересен тем, что аутоиммунное поражение различных органов развивалось у пациентки на протяжении длительного времени. В данной ситуации СД 1 типа является более тяжелым и жизнеугрожающим заболеванием, однако игнорировать наблюдение за течением НЯК нельзя, т.к. его рецидивы значительно влияют на течение СД, вызывая декомпенсацию.
