Цель. Оценить изменение в течение дня функции эндотелия у больных c АГ I и II степени, а также влияние на функцию эндотелия холодового стресса.
Материал и методы. Обследованы 14 больных с АГ I и II степени (средний возраст 49,4±1,2 лет). Контрольная группа включила в себя 10 практически здоровых, не страдающих АГ и другими заболеваниями, средний возраст 48,3±1,5 лет.
Эндотелий-зависимую вазодилатацию плечевой артерии изучали методом, предложенным Д. Целеймайром в 1992 г. (проба с реактивной гиперемией). Увеличение диаметра плечевой артерии через 60 секунд на фоне реактивной гиперемии на 10% и более считали нормальной реакцией. Далее проводили пробу с реактивной гиперемией на фоне холодового стресса: первые 3 мин проводилась проба с реактивной гиперемией, далее присоединялась холодовая проба в течение 1 минуты. Через 60 секунд после окончания пробы измеряли внутренний диаметр ПА. Оценку эндотелиальной функции пробой с реактивной гиперемией проводили три раза в день (7.30, 14.00 и 20.00).
Результаты. У здоровых лиц значимых изменений результатов теста с реактивной гиперемией в течение дня и при проведении в сочетании с холодовой пробой выявлено не было. У больных АГ в утренние часы зндотелиальная дисфункция (увеличение диаметра ПА мене 10%) была выявлена в 14,3% случаев, а в вечерние часы отмечалась уже у 35,7% больных (χ2=2,88; р=0,09).
Манжеточная проба в сочетании с холодовой пробой выявили значительное более частое развитие эндотелиальной дисфункции у больных АГ в вечернее время по сравнению с манжеточной пробой, проводимой в 14.00 - увеличение числа больных с 21,4% до 57,1% вечером (χ2=3,973; р=0,0046).
Выводы. Проведение манжеточной пробы как изолированно, так и в сочетании с холодовой пробой в группе здоровых лиц нарушения эндотелиальной функции не выявило. Проведение манжеточной пробы в сочетании с холодовой можно использовать для выявления эндотелиальной дисфункции у больных АГ. Наиболее оптимальные часы для выявления эндотелиальной дисфункции — вечерние часы.
