Актуальность. Аксиальный псориатический артрит (аксПсА) является наименее изученным среди различных вариантов псориатического артрита (ПсА). Отсутствие классификационных и диагностических критериев предопределяет сложности для выявления заболевания и определении лечебной тактики.
Цель. Оценить различные критерии воспалительной боли в спине (ВБС) для скрининга аксПсА у больных псориазом (ПсО).
Материал и методы. В исследование включались пациенты с ПсО старше 18 лет, обратившиеся в Краевой кожно-венерологический диспансер (ККВД) г. Красноярска в период с 12.03.2022 г. по 01.08.2023 г., подписавшие информированное добровольное согласие. Для скрининга аксПсА использовались критерии ВБС по ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society, 2009), A.Calin с соавт. (1977) и M. Rudwaleit с соавт. (2006); для скрининга периферического ПсА - вопросник mPEST (modified Psoriasis Epidemiology Screening Tool). Все пациенты были консультированы ревматологом, верификация диагноза ПсА проводилась в соответствии с диагностическими критериями CASPAR. Научное исследование одобрено локальным этическим комитетом.
Результаты. Соответствие, как минимум, по одному из критериев ВБС было выявлено у 106 больных – 45 мужчин (42%) и 61 женщина (58%), в возрасте 45.5 [36.0; 56.0] лет.
Критериям ВБС ASAS соответствовали менее половины пациентов – 50 (47,2%), в то время как критериям A.Calin с соавт. - 55 (51,9%), Берлинским критериям из 3 вопросов– 75 (70,8%), Берлинским критериям из 4 вопросов – 87 (82,1%), включая 19/29/41 пациентов, не соответствовавших критериям ASAS. Вероятный ПсА (mPEST ≥3 баллов) был заподозрен у 75 из 106 пациентов (70,8%). Таким образом, согласно клиническим рекомендациям (наличие ВБС по ASAS или mPEST ≥3 баллов) консультации ревматолога подлежали 83 из 106 пациентов (78,3%). Диагноз ПсА был верифицирован у 60 из этих 83 пациентов (72,3%). Среди оставшихся 23 пациентов, не соответствовавших критериям АSAS или имевших mPEST менее 3 баллов, у 15 пациентов был диагностирован ПсА, согласно критериям CASPAR.
Выводы. Используемые в настоящее время инструменты для скрининга ПсА не в полной мере охватывают весь спектр клинических проявлений ПсА – фактически каждый шестой пациент (14,6%) оказывается не подлежащим консультации ревматологом. Необходимо дальнейшее изучение скрининговых и диагностических инструментов аксПсА.
