Актуальность. Интерстициальная пневмония с аутоиммунными признаками (ИПАП) – классификационная группа, включающая пациентов с интерстициальным заболеванием легких (ИЗЛ) и отдельными аутоиммунными проявлениями, не соответствующими конкретному системному заболеванию соединительной ткани (СЗСТ). В настоящее время в мировой литературе имеются противоречивые данные о прогнозе ИПАП по сравнению с СЗСТ-ИЗЛ, а также предикторах смерти и развития СЗСТ в динамике у пациентов с ИПАП.
Материал и методы. Группа ИПАП включала 49 пациентов (75,6% женщин, медиана возраста 57,0 [50,5; 63,5] лет), СЗСТ-ИЗЛ - 50 пациентов (80,0% женщин, медиана возраста 60,0 [49,5; 65,5] лет). Проводился анализ демографических, клинико- лабораторных и инструментальных данных, а также сравнение выживаемости с использованием метода Каплана-Майера и логарифмического рангового теста в группах ИПАП и СЗСТ-ИЗЛ. В группе ИПАП исследовались предикторы смерти и развития СЗСТ с использованием многофакторного регрессионного анализа.
Результаты. Длительность наблюдения за пациентами достоверно не отличалась в группах ИПАП и СЗСТ-ИЗЛ (40,0 [27,0; 50,0] и 36,5 [22,0; 50,0] мес., соответственно). Клинические критерии в группе ИПАП отмечались у 25 (51,0%) пациентов, серологические – у 45 (91,8%), морфологические – у 45 (91,8%). Смертность в группе ИПАП была достоверно выше, по сравнению с группой СЗСТ-ИЗЛ (24,5% и 6,0% соответственно; р=0,01).
Независимыми предикторами смертности в группе ИПАП были наличие сахарного диабета (отношение рисков (ОР) 14,3, 95% доверительный интервал (ДИ) 2,0-78,4; р=0,01), КТ-паттерна обычной интерстициальной пневмонии (ОИП) (ОР 67,5, 95% ДИ 3,5-1305,1; р=0,005) и исходное снижение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) (ОР 10,97, 95% ДИ 1,01-122,11; р=0,049).
В течение периода наблюдения развитие СЗСТ отмечалось у 6 (12,5%) пациентов с ИПАП. Независимым предиктором развития СЗСТ было только исходное повышение уровня С-реактивного белка (СРБ) (ОР 3,02; 95% ДИ 1,61-8,22; р=0,033).
Выводы. ИПАП характеризуется менее благоприятным прогнозом жизни, по сравнению с СЗСТ-ИЗЛ, и относительно низкой частотой развития СЗСТ в динамике.
