Актуальность. Хронический мультифокальный остеомиелит (ХМО) – редкое хроническое аутовоспалительное заболевание костей, развивающееся преимущественно в детском возрасте. Особенности течения и лечения ХМО взрослых неизвестны.
Цель. Изучить клинические особенности и возможности консервативного лечения ХМО взрослых.
Материал и методы. Из 1609 выписных эпикризов сформирована выборка из 10 случаев с гистологически верифицированным ХМО.
Результаты исследования представлены в таблицах 1-4. Таблица 1. Возраст дебюта ХМО в исследуемой популяции, n=10.
|
|
Средний возраст, г. |
Возраст клинического дебюта, г. |
Возраст рентгенологического дебюта, г. |
|
Мужчины (n=5) |
38,85±17,41 |
29,2±19,08 |
31,0±17,41 |
|
Женщины (n=5) |
32,73±15,86 |
10,0±5,79 |
10,0±5,79 |
|
Итого |
35,79±16,03 |
22,0±17,57 |
23,12±17,64 |
Таблица 2. Количество очагов поражения костей, n=10.
|
Изолированное поражение костей, n |
6 |
|
Сочетанное поражение нескольких костей, n |
4 |
Таблица 3. Хирургическое лечение ХМО взрослых, n=10.
|
Лечение |
Пациенты, n |
|
Диагностическая трепанобиопсия, n |
10 |
|
Лечебные костные резекции, n |
6 |
|
Рецидивы после костной резекции, n |
6 |
|
Хирургическое лечение на фоне иммуносупрессивной терапии, n |
0 |
Таблица 4. Медикаментозное лечение ХМО взрослых, n=10.
|
Препараты |
Пациенты, n |
|
НПВП |
10 |
|
Глюкокортикоиды (ГК), внутрь |
3 |
|
Сульфасалазин, 2-3 г/ сутки |
1 |
|
Метотрексат, 15-25 мг/нед |
4 |
|
Микофенолата мофетил, 1-3 г/сутки |
1 |
|
Лефлуномид, 20 мг/сутки |
1 |
|
Циклофосфамид |
1 |
|
Золендроновная кислота, 5 мг в/в |
2 |
|
Памидроновая кислота, 90 мг в/в |
1 |
|
Адалимумаб, 40-80 мг/2 недели |
2 |
|
Инфликсимаб, в/в 5 мг/кг / 8 недель |
2 |
Медикаментозное лечение (табл. 4) было назначено по показанию ХМО с положительным эффектом.
Выводы. ХМО взрослых может поражать любые кости и клинически не отличается от ХМО детей. Медикаментозная терапия эффективна в лечении пациентов с ХМО и превосходит хирургическое лечение, которое следует считать неэффективным.
