Актуальность. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и артериальной гипертензией (АГ) – группа повышенного риска развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ), для которых определена приоритетная сахароснижающая терапия кардиопротективными препаратами– ингибиторами натрий- глюкозного ко-транспортера (иНГЛТ2) или агонистами рецепторов ГПП1 (арГПП1).
Цель. Охарактеризовать сахароснижающую терапию в группе пациентов с СД2 и АГ молодого и среднего возраста без АССЗ в реальной клинической практике.
Материал и методы. Исследование проводилось на базе БУЗОО ГП №13. В соответствии с критериями включения (обезличенные (отсутствие ФИО, СНИЛС) данные пациентов с СД2: пол, возраст, терапия, осложнения, сопутствующие заболевания, HbA1c) и исключения (неполнота сведений) из 1202 амбулаторных карт в исследование включены карты пациентов с СД2 и АГ молодого и среднего возраста.
Процедуры описательной статистики проводили с использованием Microsoft Excel и SPSS Statistics. Данные представлены как М (Q1; Q3).
Результаты. Проанализированы 300 амбулаторных карт пациентов молодого и среднего возраста, из которых с АГ 58,3% (n=175). В анализ включены 146 карт пациентов с СД2, АГ без АССЗ: мужчин 39,0% (n=57), средний возраст 54 лет (32; 59). Частота регистрации хронических диабетических осложнений 43,8% (n=64): ретинопатия 9,6%, нейропатия 32,3%, нефропатия 11,0%. Сахароснижающая терапия: только диета 1,4% (n=39); монотерапия 37,0% (n=54): метформин 26,7%, сульфонилмочевина (СМ) 0,7%, иНГЛТ2 0,7%, препараты инсулина 8,9%; двухкомпонентная пероральная сахароснижающая терапия - 30,8%, трехкомпонентная - 4,8%, комбинированная с инсулином - 26,0%. В составе комбинированной терапии препараты с кардиопротективным эффектом назначались в 10,3% (n=15): иНГЛТ2 - 9,6%, аГПП1 - 0,7%. Медиана HbA1c в группе 8,0% (4,77; 13,80). Количество пациентов с достигнутым HbA1c <6,5% - 22,2% (2/9), <7,0% - 33,6% (n=46). При назначении препаратов СМ и/или инсулина HbA1c <6,0% - 2,2% (2/90).
Выводы. При анализе амбулаторных карт пациентов с СД2 и АГ без АССЗ частота применения кардиопротективных препаратов была низкой - 10,3%, потенциальная избыточность терапии (HbA1c <6,0% на фоне применения СМ и/или препаратов инсулина) отмечена в 2,2%. Учитывая повышенный риск АССЗ среди пациентов с СД2 и АГ, оптимизация ПССТ должна заключаться в повышении использования препаратов, обладающих кардиопротективным эффектом.
