Актуальность. Сосудистая жесткость имеет связь с сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью и включает клинические исходы: инфаркт миокарда, хроническую сердечную недостаточность (ХСН) и другие.
Цель. Характеризовать центральное АД и параметры артериальной ригидности у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН).
Материал и методы. У пациентов, госпитализированных с ОДСН, после стабилизации состояния, помимо рутинных тестов, измеряли центральное АД, ПД, прямые, косвенные маркеры артериальной ригидности (каротидно-феморальную скорость распространения пульсовой волны (кфСРПВ), градиент жесткости как отношение кфСРПВ к каротидно- радиальной (кр) СРПВ (SphygmoCor). Повышение цАД оценивали в соответствии с индивидуальными нормами [Herbert A., 2014]. Повышением артериальной жесткости считали пПД >60 мм рт.ст., кфСРПВ >10 м/с и отклонение от индивидуальной нормы [Eur Heart J. 2010], утрату градиента жесткости (УГЖ) (кфСРПВ/крСРПВ ≥1).
Результаты. Включено 54 пациента (61% мужчин, 69,6±10 лет, АГ 100%, перенесенный ИМ 33,3%, медиана ФВ 51 (IQR 38;55), медиана NTproBNP 623 (500; 1842) пг/мл; ХСНнФВ у 37%, ХСНусФВ у 13%, ХСНсФВ у 50%. Подгруппы по ФВ ЛЖ были сопоставимы по основным характеристикам: клинико-демографическим и течения СН, значениям периферического и центрального АД и артериальной ригидности. Частота повышения цАД для СНнФВ 36,8%, СНунФВ 42,8%, СНсФВ 28,6%. Частота повышения ПД >60 мм рт.ст. 5,3%, 14,3%, 14,3%; кфСРПВ >10 м/с 42,1%, 42,8%, 53,6%; кфСРПВ выше индивидуальной нормы 42,1%, 57,1%, 50%; частота УГЖ 63,1%, 57,1%, 78,6%, соответственно. Средние значения показателей сосудистой жесткости в подгруппе СНнФВ составили цСАД (мм рт.ст.) – 107,1±14,8, цДАД (мм рт.ст.) – 72,2±14,8, цПД (мм рт.ст.) – 30 (23; 4), кфСРПВ (м/м) – 9,4 (6,6; 11,8), пПД (мм рт.с.т) – 45,6±14, градиент жесткости – 1,1 (0,7; 1,7); в подгруппе СНунФВ 113±17,1; 74,5±15,2; 39 (28; 49); 9 (5,6; 12,1); 52±10,7; 1,05 (0,8; 1,7) соответственно; в подгруппе СНсФВ 110,5±18,6; 73,9±10,4; 36,5 (28; 42); 10,2 (8,4; 13,3); 46,5±17,2; 1,3 (0,9; 1,9) соответственно. При сравнении частоты изменений показателей ригидности между подгруппами по ФВ отмечено, что самым частым отклонение цСАД от индивидуальной нормы (100%), следующим по частоте в подгруппах СНнФВ, СНсФВ – УГЖ, а в подгруппе СНунФВ – УГЖ (57%) и отклонение СРПВ от индивидуальных норм (57%). Частота УГЖ при нормальной СРПВ 48,1%. Отмечаются ассоциации между ведущим триггером ОДСН с кфСРПВ (p=0,009) и УГЖ (p=0,01). Отмечается ассоциация пПД >60 мм рт.ст. со стадией ХСН по Стражеско- Василенко (p=0,006).
Выводы. Пациенты, госпитализированные с СН с контролируемой АГ, имеют высокую частоту повышения центрального клинического АД и УГЖ (вне зависимости от уровня клинического периферического АД и значений СРПВ). Различий по параметрам центрального АД и ригидности в зависимости от ФВ не выявлено.
