Цель. Оценить гормональный профиль у мужчин молодого возраста с инфарктом миокарда (ИМ) и феноменом замедленного коронарного кровотока (ФЗКК) на ангиограмме в сравнении с классическим атеротромбозом (ИМ 1 типа).
Материал и методы. Работа выполнена в период с 2019 по 2022 гг. Объем наблюдений составил 99 мужчин. Обследуемые были разделены на 2 группы: 60 пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) и феноменом замедленного коронарного кровотока (ФЗКК) и 39 пациентов с ИМпST и обструктивным поражением коронарных артерий.
Диагноз ИМпST устанавливали в соответствии с действующими рекомендациями. Под ФЗКК понимали медленное антеградное прохождение контрастного вещества в коронарном артериальном дереве при отсутствии стеноза или спазма эпикардиальной коронарной артерии. Для оценки выраженности андрогенной дисфункции определяли в крови уровни тестостерона, свободного тестостерона, пролактина, лютеинизирующего гормона, белка крови, связывающего половые стероидные гормоны, кортизола.
Результаты. Группы были сопоставимы по возрасту, индексу массы тела и проводимой терапии. Средний возраст в группах составил 39,0 [34; 42] и 41,0 [38; 44] год (р=0,19).
Отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям, употребление алкоголя и ранее установленная гипертоническая болезнь одинаково встречались в обеих группах. В 1-й группе значимо ниже было количество курящих (р=0,03). По тяжести сердечной недостаточности по классификации Killip группы были подобраны однородно; по локализации в 1-й группе преобладал передний ИМ (43,3%), во 2-й – нижний ИМ (38,5%). У 11 (18,3%) пациентов 1-й группы и у 7 (17,9%) пациентов 2-й группы выявлены мышечные мосты. Параметры биохимического анализа крови, включая рСКФ, были сопоставимы в группах и находились в пределах референсных значений. Исходя из рекомендованной точки разделения по уровню тестостерона 12,1 нмоль/л, доли мужчин с предполагаемым андрогенодефицитом составили 63,3% и 69,2% в группах соответственно. Этот показатель оказался существенно выше, чем в среднем в популяции подростков и молодых мужчин (5-20%). Пациенты с ФЗКК значимо отличались более высоким уровнем свободного тестостерона (14,35 [3,2; 36,9] и 10,7 [3,3; 36,3] пг/мл, р=0,04) и более низкой концентрацией кортизола в сыворотке крови (524,7±286,2 и 669,1±396,8 нмоль/л; р=0,02). Следует отметить обратную связь между уровнем тестостерона и количеством пораженных артерий, а также уровнем глюкозы (r=-0,41, p=0,01 и r=-0,42, p=0,01 соответственно).
Выводы. Выявлена связь между изученными параметрами и ангиографической картиной при инфаркте у мужчин молодого возраста. Обращает на себя внимание существенно более высокая частота встречаемости андрогенодефицита в сравнении с общей популяцией. Продолжением должно стать проспективное наблюдение c оценкой одногодичной выживаемости.
