Актуальность. Сахарный диабет 2-го типа (СД 2-го типа) рассматривается с позиции основного из факторов, лежащих в основе ремоделирования миокарда. Частота хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохранной систолической функцией левого желудочка при СД 2-го типа достигает 70%.
Цель. Оценить динамику теста с 6-ти минутной ходьбой у больных СД 2-го типа с сохранной систолической функцией левого желудочка под влиянием гипогликемической терапии.
Материалы и методы. Обследованы пациенты СД 2-го типа с сохранной систолической функцией левого желудочка. В группу 1 включены 26 больных, которые получали метформин и гликлазид. В группу 2 вошли 25 человек, которые получали метформин+производный глюкагонподобного пептида-1 (ГПП-1). В группу 3 включено 23 пациента, получавших метформин и ингибитор дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). В группу 4 включено 25 больных, которых лечили метформином и ингибитором натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (НГЛТ-2). Тест с 6-ти минутной ходьбой проводили исходно и через 4 месяца. Показатели сравнивали со значениями у 30 здоровых людей аналогичного пола и возраста.
Статистическая обработка проведена при помощи пакета Statistica for Windows, Release 6.5 StatSoft, Inc.
Результаты. Дистанция 6-ти минутной ходьбы у здоровых равнялась 559,3±1,59 м. В группе 1 пройденная дистанция составила 402,3±1,10 и 403,0±1,33 м соответственно (р >0,05). В группе 2 данный показатель равнялся 402,5±1,30 и 404,2±1,64 м (р >0,05), в группе 3 – 401,9±1,10 и 413,0±1,33 м (р <0,05), а в группе 4 – 401,2±1,21 и 426,5±1,83 м (р <0,05) соответственно.
Выводы. ХСН с сохранной систолической функцией левого желудочка у больных СД 2-го типа соответствует функциональному классу II ХСН по классификации NYHA. Комбинация метформина с гликлазидом, а также метформина с ГГП-1 не влияли на функциональные параметры сердечно-сосудистой системы. Сочетание метформина с ДПП-4 ингибиторами и метформина с НГЛТ-2 производными продемонстрировало способность этих комбинаций увеличивать пройденное расстояние, что можно трактовать с позиции кардиопротективных свойств. Метформин с НГЛТ-2 показали наибольший прирост, поскольку такая комбинация приводила к реверсии ХСН функционального класса II в функциональный класс I.
Ключевые слова: гипогликемическая терапия, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет 2-го типа.
