Актуальность. В условиях приверженности врачей к соблюдению клинических рекомендаций, а пациентов – к лечению, развитие повторных сердечно-сосудистых событий может быть связано с генетическими факторами, которые в совокупности с негенетическими определяют неблагоприятный прогноз.
Цель. Выявить генетические и негенетические факторы риска повторного острого коронарного синдрома (ОКС) у молодых больных инфарктом миокарда (ИМ) 1 типа, перенесших стентирование коронарных артерий.
Материал и методы. Осуществлено проспективное наблюдение в течение 1 года за больными 25-44 лет, перенесшими чрескожное коронарное вмешательство по поводу ИМ 1 типа (n=100). Все больные были мужского пола. Отклик составил 98%. Конечных точек исследования достигли 15,3% участников: у 6,1% – повторный ИМ 1 типа и у 9,2% – нестабильная стенокардия, потребовавшая экстренной госпитализации. Летальных исходов и инсультов зарегистрировано не было. Анализировали атерогенные факторы (факторы риска атеросклероза и липидный профиль), частоту полиморфизмов генов системы гемостаза: FGB (-455G>A), F2 (20210G>А), F5 (1691G>A), F7 (10976G>А), F13А1 (103G>Т), PAI-1 (-675 5G>4G), ITGA2 (807С>Т), ITGB3 (1565T>С).
Статистический анализ: критерии χ2, Стьюдента, Манна-Уитни, отношение шансов (ОШ). Различия считались значимыми при р <0,05.
Результаты. В зависимости от исхода за однолетний период наблюдения пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (n=15) – с повторным ОКС и 2-я (n=83) – с благоприятным течением годового периода. Группы больных исходно были сопоставимы по возрасту, а также по частоте факторов риска атеросклероза (курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, наследственность по ранней ИБС, абдоминальное ожирение, ожирение) и спектру липидного профиля (общий холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой и низкой плотности). Установлена ассоциация гомозиготного «мутантного» генотипа -675 4G/4G гена PAI-1 с развитием повторного ОКС (р=0,023). Носительство генотипа -675 4G/4G гена PAI-1 увеличивало риск повторного ОКС в 4 раза (ОШ 4,16; 95% ДИ 1,33-13,03). Различий в частоте генотипов других исследованных генов не наблюдалось.
Выводы. Установлена ассоциация генотипа -675 4G/4G гена PAI-1 (ингибитор активатора плазминогена типа 1) с развитием повторного ОКС в течение 1 года у мужчин молодого возраста, перенесших коронарное стентирование по поводу ИМ 1 типа.
