Актуальность. Фармакогенетическое тестирование позволяет прогнозировать терапевтический ответ на лекарственное средство и способно повысить эффективность и безопасность лекарственной терапии, так как обнаружение соответствующего аллельного варианта у больного может потребовать коррекции лечения (дозы, кратности, пути введения, замены лекарственного средства). В настоящее время резистентность к терапии клопидогрелом представляет собой серьезную проблему. В развитии резистентности большую роль играют генетические факторы, связанные с метаболизмом клопидогрела, среди них на первом месте по значимости присутствуют аллельные варианты гена цитохрома CYP2C19. Их наличие повышает для большой группы больных с соответствующими генотипами вероятность инфаркта и смерти после стентирования коронарных артерий, несмотря на постоянный прием клопидогреля.
Цель. Исследование проводилось с целью оценки фармакогенетического тестирования для определения чувствительности к клопидогрелу пациентов, находящихся в условиях стационара.
Материалы и методы. В исследование включены 38 пациентов (12 женщин и 20 мужчин). Средний возраст 54±30 лет. Выполнено ПЦР-исследование для выявления полиморфизмов генов CYP2C19.
Результаты. У 16 из 38 пациентов обнаружены полиморфизмы генов CYP2C19. Генетические особенности пациента, ответственные за нарушение фармакологического ответа на клопидогрель, могут нарушать фармакокинетику либо фармакодинамику препарата.
Распространенность генотипов, связанных с резистентностью к клопидогрелу, среди обследованных составляет 42%. Соответственно, для данной категории пациентов необходимо проведение альтернативной антиагрегантной терапии.
Выводы. Основываясь на полученных результатах, комплексный алгоритм персонализации антиагрегантной терапии является перспективным направлением, учитывающим как генетические, так и клинико-лабораторные особенности пациента. Таким образом, данные исследования подтверждают необходимость выполнения фармакогенетического тестирования гена CYP2C19.
Ключевые слова: клопидогрел, ген CYP2C19.
