Цель. Исследование проводилось с целью оценки влияния комбинированной липидснижающей терапии на структурно-функциональные характеристики общих сонных артерий (ОСА) у больных, перенесших ОИМ.
Материалы и методы. Включен 81 пациент с ОИМ в возрасте 57,5±8,4 лет. В первые 24-96 час от начала заболевания назначали аторвастатин 80 мг/сут. Исходно во время госпитализации, через 4-6 и 24 недели определяли холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП). При недостижении целевого уровня показателя (<1,4 ммоль/л и снижение >50%) через 4-6 недель дополнительно назначали эзетимиб 10 мг/сут. Состояние ОСА оценивали с помощью ультразвукового исследования технологией RF на аппарате MyLab 90 («Esaote», Италия). Регистрировали толщину комплекса интима-медиа (QIMT), индекс жесткости β, коэффициент поперечной податливости (CC). Больных разделили на группы: 1-я – 32 пациента, получавших монотерапию аторвастатином; 2-я – 49 больных, принимавших аторвастатин и эзетимиб. Сравниваемые группы были сопоставимы по возрасту, полу, антропометрическим показателям.
Результаты. В 1-й группе ХС ЛНП исходно составил 3,3±1,2 ммоль/л, через 24 недели – 1,6±0,4 ммоль/л (-51,5%; р <0,001); во 2-й группе – 3,8 (2,9; 4,4) и 1,5±0,5 ммоль/л (-60,5%; р=0,001). При исследовании ОСА в 1-й группе QIMT исходно – 802±150 мкм, повторно – 765,6±123,4 мкм (-4,5%; р=0,012); индекс β – 9,8 (7,5; 11,7) и 8,7±2,1 (-11,2%; р=0,030); СС – 0,85 (0,7; 0,95) и 0,86 (0,74; 1,02) мм2/кРа, соответственно (р=0,176). Во 2-й группе QIMT уменьшился с 788 (702; 906) до 716 (645; 878) мкм (-9,1%; р <0,001); индекс β – с 10,7 (8,1; 12,9) до 8,4 (6,2; 10,9) (-21,5%; р=0,002). Коэффициент СС увеличился с 0,74 (0,55; 0,9) до 0,84 (0,67; 1,06) мм2/кРа (+13,5%; р=0,003).
Выводы. У больных в постинфарктном периоде 24-недельная терапия аторвастатином и эзетимибом способствовала более выраженному гиполипидемическому эффекту, улучшению структурно-функциональных свойств ОСА по сравнению с монотерапией аторвастатином.
Ключевые слова: аторвастатин, эзетимиб, инфаркт миокарда, артериальная жесткость.
