Full

Актуальность. Ингибиторы иммунных контрольных точек (ИИКТ) активно внедряются в практику благодаря выраженному онколитическому эффекту. Из-за неселективности к тканям данные препараты могут вызвать хронические осложнения, существенную часть которых занимают эндокринные иммуноопосредованные нежелательные явления (эИОНЯ).

Цель. Провести эпидемиологический анализ эИОНЯ в ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ.

Материал и методы. Ретроспективное исследование совершеннолетних пациентов с солидными злокачественными опухолями, получавших лечение ИИКТ в монотерапии или комбинации с химиотерапевтическими средствами в ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ с июня 2016 г. по декабрь 2022 г. 

Результаты. В исследование включены 214 пациентов (средний возраст 62,6 лет, 95% ДИ: 61–64,2 года), из них 46,3% – женщины. Среднее время наблюдения – 47,6 нед. эИОНЯ были выявлены у 45,3% участников, медиана времени обнаружения – 16,3 нед (от 2,7 до 111,6 нед.). У 14,5% развились эИОНЯ 1 степени тяжести, у 28,0% – 2-й, у 1,9% и 1,4% – 3-й и 4-й, соответственно. Ни один участник не умер от эИОНЯ. В 25,7% случаев был выявлен гипотиреоз (у 1 пациента – вторичный), в 7,9% случаев - тиреотоксикоз, в 7,5% – поражение по типу тиреоидита (с переходом из тиреотоксической фазы в фазу гипотиреоза). Надпочечниковая недостаточность (НН) была обнаружена у 16 (7,5%) человек. У 3 пациентов (1,4%) возник деструктивный сахарный диабет (ДСД). Для гипотиреоза медианное время выявления оказалось равным 20,9 нед, тиреотоксикоза – 9,4 нед., тиреоидита – 7,3 нед., НН – 21,6 нед., ДСД – 26,6 нед.

Выводы.

1. Обнаружена большая частота эИОНЯ, чем было описано в множестве публикаций.
2. Основная часть эИОНЯ протекает со средней, 2-й степенью тяжести.
3. Наиболее часто наблюдалось поражение щитовидной железы по типу гипотиреоза.
4. Существенная часть эИОНЯ развивается в первые полгода лечения.
5. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости определения групп риска развития эИОНЯ, для которых потребуется регулярная оценка функции эндокринных органов с целью раннего выявления данных осложнений.