Цель. Исследовать роль системного воспаления и дисфункции эндотелия как факторов кардиоваскулярного риска у больных анкилозирующим спондилитом (АС).
Материал и методы. В исследование включено 100 пациентов с достоверным диагнозом АС. Исследовались уровни общего холестерина, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов с расчетом уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и индекса атерогенности, избыточной массы тела (при индексе массы тела [ИМТ] ≥25 кг/м2, наследственности, сахарного диабета. В контрольную группу включены 30 практически здоровых человек в возрасте 36,2±10,3 лет, не имеющих АГ, сахарного диабета, ИБС и ее эквивалентов.
Результаты. У 31 (31%) пациента зарегистрирована АГ 1-й и 2-й степени. Выявлена высокая частота сниженного уровня ЛПВП (61%) при относительно низкой (13%) частоте выявления гиперхолестеринемии. Уровень общего холестерина значимо ниже аналогичного показателя в группе контроля. Уровни ЛПНП и триглицеридов оказались сопоставимыми с соответствующими показателями здоровых лиц. Отмечено снижение уровня антиатерогенных ЛПВП. Липидный профиль у пациентов с АС можно охарактеризовать как проатерогенный, что связано не с гиперлипидемией, а с низким уровнем ЛПВП. Среднее значение ИМТ составило 23,4±4,6 кг/м2, большинство пациентов (64%) имело нормальную массу тела (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2), 7% больных имели профицит массы тела (ИМТ 25 кг/м2), в том числе 11% – ожирение (ИМТ >30 кг/м2). Уровень СРБ, превышающий 10 мг/л, отмечен у 54% пациентов. Уровень фибриногена у пациентов с АС также вполне ожидаемо превышает показатель у лиц контрольной группы (7,2±2,4 и 3,5±0,8 г/л, соответственно). Уровни ЛПНП и триглицеридов оказались сопоставимыми с соответствующими показателями здоровых лиц.
Выводы. Риск развития ИБС у пациентов с АС является близким к общепопуляционному. Результаты анализа дополнительных факторов риска указывают на наличие у пациентов с АС признаков повреждения, дисфункции эндотелия и повышенного протромбогенного потенциала, непосредственно связанных с активности заболевания.
