Актуальность. Бронхиальная астма (БА) занимает ведущее место в структуре бронхолегочных заболеваний у беременных женщин.
Цель. Изучить особенности клинического течения тяжелой БА у беременных.
Материал и методы. Проанализированы клинико-функциональные особенности течения, исходы беременности, родов и состояние новорожденных у 42 пациенток с тяжелой БА. Группа сравнения – 50 беременных без бронхолегочных заболеваний. Использованы клинико-анамнестические данные, спирометрия, пикфлоуметрия.
Результаты. У 19 (45,2%) больных была аллергическая форма БА, у 7 (16,7%) – неаллергическая, у 16 (38,1%) – смешанная. ОРВИ во время беременности наблюдались у 38 (90,5%) пациенток, чаще во II и III триместрах. У 4 пациенток симптомы БА впервые проявились при сроке беременности 12-14 и 20-22 недели на фоне ОРВИ. Внелегочные аллергические заболевания наблюдались у 36 (85,7%) пациенток: аллергический ринит - у 34 (81%), поллиноз – у 27 (64,3%), крапивница – у 8 (19%), атопический дерматит – у 3 (7,1%). Обострение БА на протяжении одного триместра беременности было у 15 (35,7%) больных. Обострения заболевания были в течение двух триместров: в I и III – у 6 (14,3%) беременных, во II и III – у 16 (38,1%), в 7 (16,7%) случаях – отсутствие контроля БА на протяжении всей беременности. У 4 (9,5%) больных развился астматический статус при сроке 35-37 недель. В целом, течение БА у 12 (28,5%) пациенток в гестационном периоде осталось без динамики, у 30 (71,4%) – утяжеление симптомов. Отмечена высокая частота гестационных осложнений, превышающая показатели контроля в 2-3 раза (ранний токсикоз, угроза прерывания, гестоз, внутриутробная гипоксия плода, хроническая фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды, кесарево сечение) (р<0,01). Средняя масса тела новорожденных от матерей с БА – 2863±150 г, в контроле – 3530±110 г (р<0,05). В структуре патологии новорожденных ведущие места занимали: церебральная ишемия, внутриутробное инфицирование, синдром дыхательных расстройств, при этом уровень патологии значительно выше у детей от матерей с БА (р<0,05).
Выводы. У превалирующего большинства пациенток отмечено утяжеление течения БА во время беременности, высокая частота гестационных осложнений.
