Актуальность. Около 20 % людей, перенесших острый COVID-19, не восстановились до уровня доковидного периода. Сохраняется актуальность поражения сердечно-сосудистой системы в постковидном периоде.
Цель. Исследование проводилось с целью изучения поражения сердечно-сосудистой системы в постковидном периоде.
Материалы и методы исследования. В исследовании приняло участие 342 пациента (68% женщин, 32% мужчин) старше 18 лет при наличии кардио-респираторных жалоб в течение 3-6 месяцев после перенесенного COVID-19. Проведена оценка антропометрических, клинико- лабораторных показателей (глюкоза, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды); ЭКГ, ЭХО-КГ.
Результаты. Средний возраст женщин в исследуемой группе 49,43±2,75 лет, мужчин 57,62±1,55 лет. Наличие кардио-респираторных жалоб: дискомфорт за грудиной (98%), снижение толерантности к физическим нагрузкам (87%), чувство тяжести в области сердца (86%), сердцебиение (61%), одышка при ходьбе (55%). При ЭХО-КГ у 27% были признаки перикардиального выпота за задней стенкой левого желудочка 5.7±2,5 мл (min 2.8 мл. - max 8.6мл.). Чаще у людей молодого возраста, как дебют ССЗ, на фоне сохраненной фракции выброса левого желудочка (≥50%). При ЭХО-КГ у мужчин чаще диагностирован атеросклероз стенок аорты (n=20), диастолическая дисфункция I тип (n=16). У женщин чаще диагностирована гипертрофия левого желудочка (n=31). В 66% выявлено абдоминальное ожирение I, II, III степени; у 23% -избыточная масса тела; у 9.7% вес оставался в пределах нормы. В 66% диагностирован неполный метаболический синдром (МС). Полный МС – в 34%. СД II типа был у 22% на фоне II и III степени абдоминального ожирения.
Гиперлипидемия – в 73%, преимущественно при II стадии ожирения. АГ различной степени – у 45%, преимущественно у людей с ожирением II и III степени. Ожирение у пациентов с признаками поствоспалительного перикардита выявлено у 66% пациентов, избыточная масса тела – у 23%. После перенесенного острого периода COVID-19 перикардит преимущественно выявлен у мужчин (n=18) с ожирением I степени (ИМТ 32,4±2,1 кг/м2) в возрасте 33±1,6 года, у женщин (n= 10) с избыточной массой тела (ИМТ 28,1±2,2 кг/м2) в возрасте 44±3,21 лет.
Выводы. Поствоспалительный перикардит чаще диагностирован у мужчин молодого и среднего возраста, перенесших легкую форму COVID-19 в её остром периоде.
Метаболический синдром выступает триггером развития кардио-респираторных осложнений, вероятно, в силу патогенетических механизмов жировой клетки. Инсулинорезистентность способствует нарушению метаболизма обмена веществ, что может приводить к длительному периоду элиминации вируса из жировой ткани и пролонгации воспалительного процесса в постковидном периоде.
Ключевые слова: постковидный синдром, метаболический синдром, поствспалительный перикардит, ожирение.
