Актуальность. Частота встречаемости клостридиального колита за последние три года значимо выросла, что объясняется эпидемиологической ситуацией. Диагноз клостридиального колита подтверждается путем обнаружения токсинов C. difficile в фекалиях. Роль УЗИ толстой кишки в диагностике и выявлении осложнений инфекции C. difficile остается недостаточно изученной.
Цель. Исследовать толщину стенки толстой кишки в динамике методом УЗ-диагностики у пациентов с инфекцией C. difficile.
Материал и методы. Проанализированы истории болезни 22 пациентов с подтвержденным иммунохроматографическим методом диагнозом клостридиального колита, из них 16 (72,7%) пациентов с клиническими проявлениями и 6 (27,3%) пациентов – с бессимптомным течением. Лабораторно оценивали маркеры воспаления и выполняли УЗИ диагностику толстой кишки в первый день подтверждения диагноза.
Результаты. Все пациенты имели утолщенную стенку ободочной кишки от 4 до 10 мм (в норме – не более 2 мм). У пациентов с выраженной клинической картиной – толщина стенки увеличивалась до 7-10 мм, у асимптомных – до 5-6 мм.
Всем пациентам проводили курс патогенетической терапии: больным с диспепсией - ванкомицин (дозу определяли по клинической картине) от 0,125 мг до 500 мг 4 раза в день, асимптомным пациентам - энтерол 500 мг 2 раза в день.
При контроле УЗИ на 3 день терапии – отмечена выраженная положительная динамика с уменьшением толщины стенки кишки на 1/3 от исходных данных. К окончанию курса терапии – УЗ-картина нормализовалась у 15 (68,2%) пациентов. У остальных 7 (31,8%) пациентов восстановление до нормы произошло в течение последующих 3 недель.
Выводы. УЗ-диагностика – это быстрый, безопасный и информативный метод визуализации течения колита, используемый для динамического контроля течения заболевания, позволяющий прогнозировать и оценивать риски возникновения осложнений. Выявлена закономерность – чем более выражена клиническая картина – тем более утолщена стенка кишки при УЗ-исследовании. У всех пролеченных пациентов утолщение стенки кишки уменьшается к 3-5 дню заболевания и в последующем полностью нормализуется. Использование метода может иметь экономическую выгоду и позволяет избегать дополнительной лучевой нагрузки.
