Актуальность. По данным Агентства статистики при Президенте в Таджикистане заболеваемость от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в 2021 году составила 52 тыс. 255 случаев и смертность от неё в том же году составила 194,5 на 100 тыс. населения.
Общеизвестно, что одним из главных компонентов в патогенезе развития ишемической болезни сердца (ИБС), в частности инфаркт миокарда (ИМ), является повреждение сосудистого эндотелия и на этом фоне развитие его дисфункции.
Цель. Оценить состояние эндотелия сосудов у больных, перенесших ИМ по показателям десквамированных эндотелиальных клеток (ДЭК) до и после лечения.
Материал и методы. Представлены результаты исследования 30 больных с ИБС: постинфарктный кардиосклероз и 20 здоровых добровольцев для сравнения со средним возрастом 65,1±3,6 и 62,7±3,7 лет соответственно. Для сравнительного анализа результатов до и после лечения обследуемых делили на 2-группы: I группа – больные, перенесшие ИМ, II группа– контрольная, респонденты без ИБС. Число ДЭК определяли по методу J. Hladovec (1978) в модификации Н.Н. Петрищева с соавт. (2001) до и после лечения. В среднем количество ДЭК у взрослого человека в норме варьирует от 2 до 4×104кл/л плазмы. У пациентов с ССЗ предложено выделять степени эндотелиальной дисфункции по концентрации ДЭК. При I степени эндотелиальной дисфункции – 4-6×104кл/л, при II степени – 7-12×104 кл/л, при III степени – 13-18 ×104 кл/л, при IV степени – 19-25×104 кл/л, при критической (V степень) эндотелиальной дисфункции – более 25×104 кл/л.
Результаты. Количество ДЭК у больных мужчин и женщин в обеих группах статически значимо отличались. В основной группе данный показатель был достоверно выше по сравнению с группой контроля. У женщин I группы (n=11) степень десквамации эндотелиоцитов несколько больше (14,2±1,7), в отличие от мужчин (n=19) данной группы (12,5±1,6 р <0,001). У женщин (n=10) и мужчин (n=10) II группы, была почти равные показатели ДЭК (4±0,6 и 3,8±0,5 соответственно, р <0,001). Дальнейший анализ данных показал, что в группе пациентов, которые перенесли ИМ, чаще всего наблюдается II степень тяжести ЭД (53,33%) и, редко (10%) IV степень тяжести ЭД, когда число ДЭК достигало от 19 до 25×104кл/л). После лечения число ДЭК достоверно снизилось (8,5±1,4) и параллельно улучшилось клиническое состояние больных, что свидетельствует о влиянии функционального состояния эндотелия на клиническую характеристику больных, и регресс ИБС, тем самим, обеспечивая профилактику от ишемизации и инфаркта миокарда. В контрольной группе 85% обследованных не имели ЭД. Только 15 % имели I-ю легкую степень ЭД и у них отмечены верхние границы физиологической нормы (в среднем 3,9±0,9, р <0,001).
Выводы. Число ДЭК у больных, перенесших ИМ, до лечения достоверно повышено по сравнению с группой контроля. На фоне терапии количество ДЭК значительно снижается, но не доходят до физиологических показателей.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, эндотелиальная дисфункция, десквамированные эндотелиоциты.
