Актуальность. Псориатический артрит (ПсА) представляет собой гетерогенный воспалительный артрит, ассоциированный с псориазом (Пс); он относится к группе спондилоартритов и сопровождается поражением как позвоночника, так и периферических суставов, а также развитием энтезита и дактилита. Помимо поражения кожи и суставов, при ПсА наблюдаются многочисленные коморбидные состояния, патогенетически взаимосвязанные с основным заболеванием, такие как воспалительные заболевания кишечника и аутоиммунные заболевания глаз, а также сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и метаболический синдром, диабет, остеопороз, злокачественные новообразования, психические расстройства, и различные сопутствующие заболевания. Нами представлены данные о распространенности этих патологических состояний среди когорты больных ПсА, вошедших в Общероссийский регистр.
Цель. Изучить частоту встречаемости коморбидной патологии у больных псориатическим артритом.
Материал и методы. В исследовании участвовали 95 больных возрастом от 18 до 74 лет, проходивших лечение в отделении ревматологии ГУЗ ГКБ СМП № 25 с 2019 по 2022 гг. В исследование включили 50 мужчин в возрасте от 18 до 71 лет и 45 женщин возрастом от 26 до 70 лет. Все пациенты имели диагноз: Псориатический артрит и получали стандартную терапию НПВС, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин.
Часть из пациентов получала ГИБТ (инфликсимаб, тоцилизумаб) – 9,4% больных. Диагноз был установлен на основании критериев CASPAR 2006 г. Из 95 пациентов, участвовавших в исследовании, высокая активность заболевания отмечалась у 83 больных, умеренная активность – у 12 больных. У 65 пациентов из 95 отмечалась спондилоартритическая форма заболевания, у 26 – полиартритическая форма, у 1 пациента – мутилирующая форма.
Результаты и обсуждение. У 41 пациента выявлялись коморбидные состояния (43% от всех больных). Сочетание двух или нескольких заболеваний встречалось у 10 пациентов (10,5%). У 54 пациентов не выявлено коморбидных заболеваний (57%). У 4 пациентов (4,2% больных) среди сопутствующих заболеваний выявлена ХСН.
Сахарный диабет 2 типа встречался у 8 пациентов (8,4%), среди них 1 мужчина (12.5%), 7 женщин (87.5%). Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия выявлена у 23 пациентов (24.2% больных). Среди них 11 мужчин (47.8%), 12 женщин (52,2%). При этом ГБ 2 стадии встречалась у 9 человек (39%) - 4 мужчин, 5 женщин. ГБ 3 стадии – у 5 человек (21,7%) –среди них 1 мужчина, 4 женщины. Снижение СКФ ниже нормы встречалось у 1 человека, ХБП выявлена была у 6 человек (6,3% больных). Нарушение пуринового обмена встречалось у 1 человека (1%). Сенсорная полинейропатия – у 1 женщины. Анемия встречалась у 29 человек (30,5%), среди них 11 мужчин и 18 женщин. Индекс массы тела был повышен у 50 пациентов (52.6%). Из 68 пациентов со спондилоартритической формой – 40 пациентов имеют коморбидные заболевания (58%), 28 пациентов не имеют коморбидных заболеваний (42%). Из 26 пациентов с полиартритической формой – 20 пациентов (76.9%) – с коморбидной патологий, 6 – без коморбидной патологии (23,1%).
Из 83 пациентов с высокой активностью заболевания – 60 имеют коморбидную патологию (72,3 %), 23 – не имеют (27.7%).
Выводы. При ПсА часто встречаются коморбидные состояния (43% от всех пациентов). Также встречаются больные без коморбидных заболеваний (57%). Имеется связь между активностью заболевания и наличием коморбидной патологии – при высокой активности коморбидность встречается чаще (72%). При полиартритической форме коморбидность встречается чаще (76,9% больных имеют коморбидные заболевания), при спондилоартритической форме коморбидность встречается реже (58%). У пациентов с ПсА наиболее часто встречается патология сердечно-сосудистой системы, а именно гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия (24,2% больных), а также анемический синдром (30% больных). Почти половина пациентов имеет повышенный индекс массы тела. Сахарный диабет 2 типа встречается у 8,4% больных. Реже встречается ХБП, нарушения пуринового обмена и полинейропатия.
