Описание клинических случаев. Проанализированы 6 случаев пациентов мужского пола в возрасте от 62 до 78 лет, обратившихся за медицинской помощью к ревматологу с жалобами на боли неопределенного характера в области таза и нижней части спины, не связанные с нагрузкой, не имеющие четкой локализации, без иррадиации, возникающие одинаково часто в ночные и дневные часы. Дополнительными жалобами у пациентов являлись слабость, в 2-х случаях снижение массы тела.
Отличительные особенности данных случаев. При осмотре пациентов не было выявлено функциональных нарушений со стороны позвоночника и тазобедренных суставов, мышечно-тонического синдрома, клиники энтезопатий и симптомов артрита. При рентгенологическом исследовании костей таза у 5 пациентов поражения крестцово- подвздошных сочленений не выявлено, присутствовали изменения, соответствующие 1-2 ст. коксартроза. У одного пациента отмечались несколько остеолитических очагов в области крыльев подвздошных костей. По данным МРТ поясничного отдела позвоночника выявлены признаки спондилоартроза, протрузии ряда межпозвоночных дисков. В общем анализе крови выявлялась незначительная анемия у 3-х пациентов.
СОЭ и СРБ соответствовали норме. В связи с несоответствием демонстрируемых симптомов известным нозологиям, рекомендовано исследование ПСА, выявлено повышение уровня ПСА от 7,6 до 234 (у пациента с очагами остеолиза в костях таза – расценены как метастазы). Пациенты направлены к урологу, выявлены очаговые изменения по результатам УЗИ и МРТ простаты, всем больным проведена трансректальная мультифокальная биопсия простаты, выявлены аденокарциномы.
Трудности в диагностике и лечении пациентов. Ранее пациенты не наблюдались у уролога, уровень ПСА не исследовался. Боль сохранялась на фоне применения НПВП и миорелаксантов, после специфической терапии рака простаты болевой синдром в области таза и нижней части спины регрессировал.
