Актуальность: Широкая распространенность и хроническое течение сахарного диабета 2 типа (СД2) и ишемической болезни сердца (ИБС) обуславливает необходимость всестороннего изучения биомаркеров ремоделирования миокарда при коморбидном развитии патологий.
Цель. Изучить уровень сывороточных маркеров хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с сочетанным течением ИБС и СД2.
Материалы и методы. В открытое, сравнительное, контролируемое исследование включено 136 больных. В группу с сочетанным течением ИБС и СД2 вошли 67 больных, средний возраст 63 [59;68] года. Группу с ИБС включено 69 пациентов, средний возраст 61 [56;68] года. Диагноз СД2 верифицировали по результатам определения глюкозы крови натощак, гликированного гемоглобина (НbA1с), инсулина (µU/ml) и С-пептида (нг/мл). Маркеры ХСН - BNP (пмоль/л), NT-pro BNP (пмоль/л), sST2 (нг/мл), связывающего жирные кислоты белка (Н- FABP) (пг/мл) определяемых иммуноферментным методом. В исследуемых группах ХСН диагностирована в 100% случаях. Статистический анализ количественных данных проводили с помощью тестов Манна-Уитни или Краскела-Уоллиса. Уровень значимости различий p<0,05.
Результаты. Группы были сопоставимы по возрасту, длительности течения ИБС, функциональным классам стенокардии, уровню систолического и диастолического давления. У пациентов с коморбидным течением ИБС и СД2 были получены высокие показатели глюкозы натощак (p <0,05), НbA1с (p <0,05); инсулина (p <0,05) и С-пептида (p <0,05).
Сочетанное течение ИБС и СД2 сопровождается двукратным уменьшением уровня BNP (р=0,004) и NT-proBNP (р=0,049) в сравнении с показателями в группе с ИБС. Уровень sST2 у больных ИБС и СД2 в сравнении с больными ИБС был статистически значимо выше (р=0,029). Исследование уровня Н-FABP не выявило статистически значимой разницы между исследуемыми группами.
Выводы: Коморбидное течение ИБС и СД2 сопровождается значимым снижением маркеров перерастяжения миокарда BNP и NT-proBNP в сравнении с группой моновариантного течения ИБС. Высокий уровень sST2 при сочетании ИБС и СД2 обусловлен увеличением синтеза маркера как сердечными фибробластами и кардиомиоцитами, так и эндотелием сосудов и может характеризовать высокий уровень воспаления.
Ключевые слова: сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа, BNP, NT-proBNP, sST2.
