Актуальность. Высокая распространенность когнитивных нарушений (КН) у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение программным гемодиализом сопровождается развитием ряда соматоформных расстройств, одним из которых является астения.
Цель. Оценить частоту встречаемости и выраженность астении, а также изучить ее взаимосвязь с КН у пациентов на программном гемодиализе.
Материал и методы. Обследовано 168 пациентов (98 мужчин и 70 женщин), находящихся на лечении программным гемодиализом не менее 6 месяцев. Средний возраст больных составил 58,1±14,3 лет, средняя продолжительность заместительной почечной терапии – 48 (14,5-97,0) месяцев. Оценку наличия астении и ее выраженность проводили с помощью опросника ШАС (шкала астенического состояния). Исследование когнитивного статуса проводили при помощи скриннинговой шкалы MoСА (Montreal Cognitive Assessment). Обработка данных проводилась с помощью программы SPSS Statistics 26. Значение р <0,05 считалось статистически значимым во всех тестах.
Результаты. Частота встречаемости астении согласно опроснику ШАС составила 46% (78/168). Астения слабой степени диагностирована у 77% (60/78) больных. Умеренная астения выявлена в 23% (18/78) случаев. Выраженных астенических расстройств в исследуемой когорте не наблюдалось. Согласно шкале MoCA, КН диагностированы у 63% (106/168) пациентов. При этом тяжесть КН значимо различалась у пациентов с разной степенью выраженности астении (p <0,001). Средний балл MoCA у пациентов с умеренной астенией был достоверно ниже по сравнению с лицами, имеющими астенические проявления слабой степени (соответственно 18,4±5,9 и 22,6±3,9, p=0,02). В то же время средний бал МоСА у пациентов со слабой астенией был значимо ниже, чем у лиц с отсутствием астении (соответственно 22,6±3,9 и 24,6±3,8, p=0,03). Было установлено наличие значимой обратной корреляции умеренной силы по шкале Чеддока (r=-0,405, p <0,001, коэффициент корреляции Пирсона) между средним суммарным баллом MoCA и показателями опросника ШАС.
Выводы. Пациенты, находящиеся на лечении программным гемодиализом, характеризуются высокой распространенностью астенических расстройств, выраженность которых нарастает по мере прогрессирования КН. Ранее выявление астении с помощью опросника ШАС позволяет вовремя заподозрить наличие КН.
