Актуальность. Гломерулонефриты (ГН) – группа гетерогенных поражений почечных клубочков, зачастую неуклонно прогрессирующих и приводящих к терминальной почечной недостаточности и преждевременной смерти больных. Наиболее тяжелыми ГН являются рецидивирующие ГН с нефротическим синдромом (НС). Данным синдромом проявляются преимущественно так называемые «непролиферативные» ГН – мембранозная нефропатия (МНП), нефропатия с минимальными изменениями (НПМИ), фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС). Особенностью последнего является формирование стероидрезистентных форм. НПМИ и МНП часто имеют рецидивирующее течение. В последнее два десятилетия активно проводился поиск генетических маркеров рецедивирующего течения НС. На роль генетических маркеров могут претендовать и антигены/гены системы гистосовместимости человека – HLA, связь которых с рядом аутоиммунных заболеваний общеизвестна.
Цель. Изучить HLA-ассоциации ГН.
Материал и методы. В исследование включены 58 пациентов с НС рецидивирующего течения и 78 больных ГН с редко рецидивирующим или с отсутствием НС. Возраст больных варьировал от 18 до 65 лет. Группы были сопоставимы по гендерному, возрастному составу, представленности различных морфологических форм заболевания. Критерием исключения являлись системные аутоиммунные заболевания. Помимо стандартных клинико-лабораторных, гистоморфологических исследований проводили типирование генов локусов II класса HLA – DRB1 (13 аллелей), DQA1 (8 аллелей) и DQB1 (11 аллелей). Для исследования использовали ДНК, выделенную из цельной периферической крови, типирование генов проводили методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени c использованием реагентов ООО «НПО ДНК- Технология» (Москва).
Результаты. При изучении HLA-профиля исследуемых групп больных были определены частоты распределения аллелей HLA, в результате установлено различие по частоте встречаемости аллеля DQA1*0501, который выявлялся реже в группе пациентов с часто рецидивирующим НС (p=0,04). Более ценную информацию, чем определение частот распределения аллелей локусов HLA, дает изучение неравновесного сцепления аллелей разных локусов в хромосоме – гаплотипе. У больных с частыми рецидивами НС чаще выявлялся гаплотип DRB1*11(05)-DQA1*0301 (р=0,005), реже – DRB1*15(02)- DQB1*0602-8 (р=0,004).
Вывод. HLA-профиль пациентов с часто рецидивирующим НС имеет различия в частоте встречаемости отдельных аллелей и гаплотипов, что может обусловливать рецидивирующее течение НС.
