Актуальность. Сохраняющаяся высокая заболеваемость новой коронавирусной инфекцией, в том числе среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), нередко приводит к их прогрессированию, что актуализирует необходимость в изменении схем терапии.
Цель. Изучение причин смены режима антитромботической терапии (АТТ) у пациентов с ССЗ после перенесенной новой короновирусной инфекции (COVID-19).
Материалы и методы. С декабря 2020 года по март 2023 года был проведен анализ историй болезни 186 пациентов (96 мужчин и 90 женщин) в возрасте от 46 до 89 лет (средний возраст 69,8+6,5 лет), находившихся на лечении по поводу ССЗ в 3 терапевтическом отделении ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ и перенесших COVID-19 давностью не менее 6 месяцев. Все обследованные до инфекции SARS-CoV-2 имели продолжительность стабильного течения ССЗ без изменения режима АТТ не менее 3-х лет. В исследование не включали пациентов, перенесших тяжелые формы COVID-19, потребовавшие проведения ИВЛ и ЭКМО. Анализ данных проводился с использованием ПО Statistica.
Результаты. У 32 пациентов (17,2%) верифицированная на фоне прогрессирующего течения ССЗ фибрилляция предсердий потребовала замены антиагреганта на прямой оральный антикоагулянт (ПОАК), у 16 пациентов (8,6%) развился острый коронарный синдром с последовавшей необходимостью добавления второго антиагреганта и/или ривароксабана в дозе 2,5 мг дважды в сутки. У 20 больных (10,8%) был верифицирован или прогрессировал сахарный диабет 2 типа, у 13 больных (7,0%) – атеросклероз периферических артерий, что потребовало добавления к назначенному ранее антиагреганту (чаще всего, ацетилсалициловой кислоте) ривароксабана 2,5 мг 2 раза в сутки. У 9 пациентов (4,8%) в связи с прогрессирующим снижением клиренса креатинина появилась необходимость в уменьшении суточной дозы ПОАК. Все выявленные изменения наблюдались чаще у лиц старше 60 лет, преимущественно мужского пола. Смену тактики АТТ осуществляли согласно соответствующим действующим клиническим рекомендациям.
Выводы. Полученные данные подтверждают необходимость тщательного контроля состояния пациентов с ССЗ, перенесших COVID-19, с целью своевременной коррекции АТТ.
Ключевые слова: COVID-19, антитромботическая терапия, прямые оральные антикоагулянты, антиагреганты, острый коронарный синдром, атеросклероз, сахарный диабет.
