Актуальность. Анемия – распространенное заболевание при сердечной недостаточности (СН), независимо связанное со снижением переносимости физической нагрузки (ФН), увеличением числа госпитализаций и смертности от всех причин.
Цель. Изучить распространенность анемии, ее влияние на клиническую картину и качество жизни (КЖ) пациентов с острой декомпенсацией СН (ОДСН).
Материал и методы. Обследованы 80 пациентов (средний возраст 68,4±11,1 лет, 62,5% мужчины), госпитализированные в связи с ОДСН. Анемию и ее степень диагностировали в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Дефицит железа (ДЖ) диагностировали при снижении ферритина <100 мкг/л или при уровне ферритина 100- 299 мкг/л + коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТ) <20%.
Результаты. Распространенность анемии среди больных с ОДСН составила 35,1% (легкой степени - 64,3%, умеренной - 25,0%, тяжелой - 10,7%); железодефицитная - 89,3%, анемия хронических заболеваний - 10,7%. 45,8% пациентов с анемией имели сниженную ФВ ЛЖ, 41,7% - сохраненную, 12,5% - умеренно сниженную, 53,6% - 3 ФК, 46,4% - 4 ФК ХСН. Одышка в покое беспокоила 78,6% пациентов, приступы сердечной астмы - 25,0%. Объективно у пациентов с анемией выявлялись периферические отеки (92,9%), гидроторакс (57,1%), ортопноэ (53,6%), асцит (32,1%), гидроперикард (21,4%), анасарка (17,9%), отек легких (7,1%). Пациенты с анемией имели более низкий уровень гемоглобина (108,3±19,0 vs 145,2±13,4 г/л, p <0,001), сывороточного железа (6,1±4,3 vs 12,6±8,1 мкмоль/л, p <0,001), КНТ (9,7±7,5 vs 18,4±12,1 г/л, р=0,001), более высокий креатинин (151,7±85,0 vs 112,0±34,0 мкмоль/л, p <0,05), чаще злоупотребляли алкоголем (33,3% vs 11,3%, p <0,05). Сочетание анемии и ДЖ (31,3%) сопровождалось увеличением NT-proBNP (5683,0 [3494,5; 7863,6] vs 2208,5 [1029,8; 2839,0] пг/мл), уменьшением дистанции в тесте 6-минутной ходьбы (159,8±76,0 против 239,6±82,7), снижением КЖ по визуально-аналоговой шкале (33,4±17,1 vs 46,3±20,7, р=0,04), способности к самообслуживанию по EUROQOL GROUP EQ-5D: 52,0% были не в состоянии передвигаться vs 6,3%, p <0,001, 44,0% не в состоянии осуществлять уход за собой, 60,0% не в состоянии заниматься повседневной деятельностью vs 18,8%, p=0,008.
Выводы. Анемия выявлена у 35,1% пациентов с ОДСН, у 31,3% в сочетании с ДЖ. Ее наличие ассоциировано с более тяжелыми клиническими проявлениями СН, злоупотреблением алкоголем, повышенным уровнем креатинина. Сочетание анемии с ДЖ снижает переносимость ФН и ухудшает КЖ.
