Актуальность. Лимфопролиферитивные заболевания (ЛПЗ) с первичным поражением тонкой кишки встречаются относительно редко (20-30% случаев) несмотря на то, что желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является наиболее частой локализацией экстранодальных лимфом. Основные типы первичных лимфом тонкой кишки включают диффузную В-крупноклеточную лимфому (ДВККЛ), лимфома Беркитта (ЛБ), экстранодальную Т-клеточную лимфому. В связи с тем, что лимфома с первичным поражением тонкой кишки, встречается редко, данных о клинической картине заболевания недостаточно.
Цель. Изучить клинические особенности ЛПЗ с первичным поражением тонкого кишечника.
Материал и методы. Ретроспективно проанализированы данные пациентов, проходивших обследование и лечение в отделении высокодозной химиотерапии с блоком трансплантации костного мозга в МНИОИ им. П.А. Герцена – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России за период с 2018 по 2020 гг.
Результаты. Обследованы 18 пациентов, из них мужчин - 10 (55,5%) и женщин 8 (44,5%). Средний возраст пациентов составил 54 года. До верификации диагноза, основной жалобой была боль различной степени интенсивности: 5 пациентов (27,7%) госпитализированы в связи с наличием интенсивного болевого синдрома, 9 пациентов (50%) отмечали длительную неинтенсивную боль. У 16 из 18 пациентов (88,8%) отмечались В-симптомы: 9 пациентов (56,1%) жаловались на потерю веса, лихорадка выше 38С наблюдалась у 6 пациентов (37,5%), ночная потливость - 1 пациента (6,2%). Диарея наблюдалась у 3 больных (16,6%). Всем пациентам были проведены мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным контрастированием и лечебно-диагностическое оперативное пособие с последующим гистологическим и иммуногистохимическим (ИГХ) исследованиями удаленной опухолевой ткани. Наиболее частым гистологическим вариантом была ДВККЛ (83% - 15 пациентов), в остальных случаях была установлена ЛБ. По данным инструментальной диагностики, 12 пациентам (66%) установлена IV стадия заболевания по Lugano из них 5 больных (41,7%) опухолевое образование было более 10 см, в остальных случаях (2 пациента – 13,4%) была установлена II стадия заболевания. По частоте встречаемости поражения подвздошная кишка была вовлечена в 72,2% случаев (13 пациентов), двенадцатиперстная кишка – у 8 пациентов (44,4%), тощая кишка – у 10 пациентов (55,5%). По данным стернальной пункции – костный мозг интактен у всех пациентов.
Вывод. Клиническая картина лимфомы тонкой кишки неспецифична, наиболее частым клиническим проявлением является болевой синдром и триада В-симптомов.
Диагностика осуществляется гистологическим и ИГХ методом. Чаще выявляется ДВККЛ с локализацией в подвздошной кишке.
