Актуальность и цель. Исследование посвящено изучению одной из актуальных проблем пульмонологии – особенностям клинических проявлений бронхиальной астмы (БА) у беременных в зависимости от их адаптивных возможностей.
Материал и методы. Проанализированы особенности течения БА в динамике у 320 беременных, с использованием клинико-анамнестических данных, показателей спирометрии и вариабельности сердечного ритма, центральной и периферической гемодинамики, психоэмоционального статуса. Оценены адаптационные реакции и уровни реактивности по программе «Антистресс».
Результаты. Динамика течения БА во время беременности изучена в зависимости от адаптивных возможностей. У 105 пациенток (32,8%) – удовлетворительная адаптация, у 121 (37,8%) – напряжение, у 94 (29,4%) – неудовлетворительная. В группе сравнения – 30 (42,9%); 33 (47,1%); 7 (10%) беременных. В контроле в III триместре беременности преобладали удовлетворительное состояние адаптации или ее напряжение, и реже (в 10% случаев) отмечалось неудовлетворительное состояние, что значительно отличалось от пациенток с БА, среди которых частота неудовлетворительной адаптации увеличивалась с нарастанием тяжести заболевания. Отмечено, что состояние напряженной и неудовлетворительной адаптации были более характерны для больных со смешанной формой заболевания, среднетяжелой и тяжелой астмой. Обострения БА были у 91 (86,7%) больных с удовлетворительной адаптацией, у 113 (93,4%) – с напряжением и у всех пациенток – с неудовлетворительной адаптацией, что свидетельствует о взаимосвязи отсутствия контроля БА со степенью нарушений адаптационных процессов. Высокая частота обострений БА может быть обусловлена появлением новых причинно-значимых аллергенов во время беременности, наличием сопутствующих внелегочных проявлений аллергии – аллергического ринита (r=0,58, р <0,001), вегето-сосудистой дистонии (r=0,32, p <0,05), ОРВИ (r=0,67, p <0,001), обострением хронических заболеваний ЛОР-органов (r=0,73, p <0,001), низкой приверженностью терапии, недостаточностью адаптационных механизмов (r=-0,94, р <0,05 при легкой БА, r=-1,1, р <0,01 при тяжелой БА), не справляющихся с возрастающими физическими и психоэмоциональными нагрузками. При напряжении и неудовлетворительной адаптации на протяжении беременности превалировало утяжеление симптомов заболевания.
Выводы. Динамика течения БА, уровень контроля в гестационный период зависят не только от тяжести течения астмы, но и от характера и степени напряжения адаптационных процессов в нейровегетативной и кaрдиoреспираторной системах беременной.
